羊膜腔感染綜合征可通過(guò)抗生素治療、終止妊娠、支持治療、羊膜腔引流、預(yù)防并發(fā)癥等方式治療。羊膜腔感染綜合征通常由細(xì)菌感染、胎膜早破、生殖道感染、免疫功能低下、醫(yī)源性操作等原因引起。
1、抗生素治療
抗生素是治療羊膜腔感染綜合征的主要手段，需根據(jù)病原體培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感藥物。常用藥物包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等廣譜抗生素。用藥期間需監(jiān)測(cè)孕婦體溫、血常規(guī)及胎兒情況，避免發(fā)生嚴(yán)重?cái)⊙Y或胎兒窘迫。對(duì)于嚴(yán)重感染者可能需要靜脈給藥，輕癥者可考慮口服治療。
2、終止妊娠
當(dāng)感染嚴(yán)重威脅母兒生命安全時(shí)，需考慮終止妊娠。孕周較大者可行剖宮產(chǎn)術(shù)，孕周較小者可能需要引產(chǎn)。終止妊娠時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估感染程度、孕周、胎兒存活概率等因素。術(shù)后仍需繼續(xù)抗感染治療，并密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征和子宮復(fù)舊情況。
3、支持治療
包括補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡、退熱鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。高熱患者需物理降溫，必要時(shí)使用解熱鎮(zhèn)痛藥。貧血患者可適當(dāng)輸血，低蛋白血癥者需補(bǔ)充白蛋白。同時(shí)需臥床休息，減少活動(dòng)以降低耗氧量，改善全身狀況。
4、羊膜腔引流
對(duì)于羊水過(guò)多合并感染者，可在超聲引導(dǎo)下行羊膜腔穿刺引流。引流可減輕宮腔壓力，改善胎盤(pán)血液循環(huán)，同時(shí)取羊水進(jìn)行病原學(xué)檢查。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，避免二次感染。引流后需監(jiān)測(cè)胎心變化，警惕胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。
5、預(yù)防并發(fā)癥
重點(diǎn)預(yù)防產(chǎn)后出血、感染性休克、多器官功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。產(chǎn)前可預(yù)防性使用宮縮劑，產(chǎn)后加強(qiáng)宮縮監(jiān)測(cè)。對(duì)于凝血功能異常者需及時(shí)糾正，必要時(shí)輸注凝血因子。重癥患者需轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣等生命支持。
羊膜腔感染綜合征患者治療期間需保持外陰清潔，每日用溫水清洗會(huì)陰部，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾。飲食宜清淡易消化，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物?；謴?fù)期可適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)惡露排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等感染指標(biāo)，觀察惡露性狀和子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、惡露異味等異常情況需及時(shí)就醫(yī)。
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