服用雌激素期間可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、監(jiān)測(cè)體重變化、選擇合適劑型、定期復(fù)查激素水平等方式降低發(fā)胖風(fēng)險(xiǎn)。雌激素替代治療可能導(dǎo)致水鈉潴留或脂肪分布改變，但科學(xué)管理能有效控制體重。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
減少高鹽高糖食物攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免加工食品。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)蝦、豆制品，搭配全谷物和深色蔬菜，保證膳食纖維攝入量達(dá)到每日25克以上。采用少食多餐模式，每餐七分飽，避免因雌激素引起的食欲增加導(dǎo)致過(guò)量進(jìn)食。
2、增加運(yùn)動(dòng)量
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，結(jié)合每周2次抗阻訓(xùn)練。雌激素可能降低基礎(chǔ)代謝率，通過(guò)運(yùn)動(dòng)可維持肌肉量，提升靜息能量消耗。避免久坐，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，日常增加爬樓梯等非運(yùn)動(dòng)性熱量消耗。
3、監(jiān)測(cè)體重變化
每周固定時(shí)間測(cè)量體重并記錄，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)增長(zhǎng)超過(guò)1公斤需警惕水鈉潴留。定期測(cè)量腰臀圍，雌激素可能促使脂肪向臀部堆積。使用體脂秤監(jiān)測(cè)體成分變化，當(dāng)體脂率上升明顯時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。
4、選擇合適劑型
經(jīng)皮吸收的雌激素貼劑或凝膠相比口服制劑，可減少肝臟首過(guò)效應(yīng)，降低對(duì)脂代謝的影響。對(duì)于有肥胖風(fēng)險(xiǎn)者，可考慮使用天然雌激素如雌二醇，而非合成雌激素如炔雌醇。與孕激素聯(lián)用時(shí)，優(yōu)先選擇地屈孕酮等對(duì)代謝影響較小的種類。
5、定期復(fù)查指標(biāo)
每3-6個(gè)月檢測(cè)血脂、血糖和肝腎功能，異常時(shí)需調(diào)整雌激素劑量。通過(guò)雌二醇血藥濃度監(jiān)測(cè)，采用最低有效劑量維持治療。甲狀腺功能減退會(huì)加重體重增加，需同時(shí)篩查TSH水平。
雌激素治療期間建議保持規(guī)律作息，保證7-8小時(shí)睡眠，睡眠不足會(huì)加重代謝紊亂。烹飪方式以蒸煮燉為主，減少油脂使用量，每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)鈉排泄?？捎涗涳嬍尺\(yùn)動(dòng)日記幫助建立健康習(xí)慣，出現(xiàn)持續(xù)體重增長(zhǎng)時(shí)及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整方案，避免自行停藥。體重管理需長(zhǎng)期堅(jiān)持，配合年度骨密度和乳腺檢查，實(shí)現(xiàn)治療獲益最大化。
