新生兒肺炎是指出生后28天內發(fā)生的肺部感染性疾病，主要由細菌、病毒或吸入性因素引起，臨床以呼吸急促、發(fā)紺、喂養(yǎng)困難為主要表現。新生兒肺炎可分為感染性肺炎和吸入性肺炎兩類，常見病原體有B族鏈球菌、大腸埃希菌、呼吸道合胞病毒等，需通過胸片檢查確診并分型。
1、感染性肺炎
感染性肺炎多因分娩過程中接觸產道病原體或出生后交叉感染導致。B族鏈球菌感染常見于未規(guī)范接受產前篩查的孕婦所分娩的新生兒，起病急驟且易合并敗血癥。呼吸道合胞病毒引起的肺炎好發(fā)于冬季，表現為喘息伴細濕啰音。巨細胞病毒感染者可能出現肝脾腫大等全身癥狀。治療需根據病原學結果選擇抗生素或抗病毒藥物，如青霉素、阿昔洛韋等。
2、吸入性肺炎
吸入性肺炎常因胎兒宮內窘迫導致羊水吸入，或喂養(yǎng)不當引發(fā)乳汁反流?；純盒仄梢姺我鞍咂?，胃液pH值檢測有助于診斷。胎糞吸入綜合征屬于嚴重類型，可能引發(fā)氣胸或持續(xù)性肺動脈高壓。治療需結合氧療和支氣管肺泡灌洗，嚴重者需使用肺表面活性物質替代治療。
3、臨床表現
典型癥狀包括呼吸頻率超過60次/分鐘、鼻翼扇動及三凹征，部分患兒出現體溫不穩(wěn)定或皮膚蒼白。早產兒可能僅表現為呼吸暫停或喂養(yǎng)不耐受。聽診可聞及細濕啰音，但部分病例肺部體征不明顯。病情進展可能出現呼吸衰竭或膿毒癥休克。
4、診斷方法
除臨床表現外，實驗室檢查可見C反應蛋白升高，血氣分析顯示低氧血癥。胸片檢查是確診依據，細菌性肺炎多表現為肺實變影，病毒性肺炎常見支氣管充氣征。嚴重病例需進行血培養(yǎng)、氣管分泌物PCR檢測以明確病原體。
5、防治措施
預防重點在于規(guī)范產前檢查，B族鏈球菌陽性孕婦分娩時需預防性使用抗生素。母乳喂養(yǎng)可降低感染風險，喂養(yǎng)時保持頭高位防止嗆奶。病房需嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。治療原則包括氧療、抗感染及支持治療，重癥需轉入NICU進行呼吸機輔助通氣。
新生兒肺炎患兒出院后需定期隨訪肺功能，避免接觸呼吸道感染患者。保持室內空氣流通，使用加濕器維持適宜濕度。喂養(yǎng)時注意觀察有無嗆咳，采用少量多次方式。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可預防部分病原體感染。若出現呼吸頻率增快或奶量下降等情況應及時復診。
