乙肝病毒攜帶者是否需要治療需根據(jù)肝功能、病毒載量等指標(biāo)綜合評(píng)估，多數(shù)攜帶者無須立即治療，少數(shù)需抗病毒干預(yù)。主要評(píng)估指標(biāo)有肝功能持續(xù)異常、病毒DNA高復(fù)制量、肝臟纖維化進(jìn)展、家族肝癌史、年齡超過30歲。
乙肝病毒攜帶者的管理核心在于定期監(jiān)測(cè)而非盲目治療。肝功能正常且病毒DNA低復(fù)制者，通常只需每6個(gè)月復(fù)查一次肝功能、乙肝兩對(duì)半、肝臟超聲和瞬時(shí)彈性成像。這類人群保持規(guī)律作息、避免飲酒、均衡飲食即可維持病情穩(wěn)定。病毒活躍但無肝損傷證據(jù)時(shí)，部分醫(yī)生可能建議觀察3-6個(gè)月再?zèng)Q定是否啟動(dòng)治療。
當(dāng)出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過正常值2倍，或肝臟硬度檢測(cè)顯示明顯纖維化時(shí)，需考慮抗病毒治療。合并肝硬化、肝癌家族史的患者，即使轉(zhuǎn)氨酶正常也可能需要提前干預(yù)。現(xiàn)有抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋酯能有效抑制病毒復(fù)制，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥，擅自停藥可能導(dǎo)致病毒反彈。妊娠期攜帶者若病毒載量高，還需在孕晚期進(jìn)行母嬰阻斷治療。
乙肝病毒攜帶者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E，避免腌制燒烤類食物。建議選擇游泳、快走等中低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每年至少進(jìn)行1次全面肝臟評(píng)估。特別注意避免使用損傷肝臟的藥物，接種甲肝疫苗可預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)乏力、食欲減退、尿色加深等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
