頸椎引起頭疼可能與頸椎退行性變、頸部肌肉緊張、椎動(dòng)脈受壓、神經(jīng)根刺激、交感神經(jīng)功能紊亂等因素有關(guān)。
1、頸椎退行性變
頸椎退行性變是頸椎長(zhǎng)期勞損或年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的生理性改變，椎間盤水分減少、彈性下降，椎體邊緣骨質(zhì)增生可能刺激周圍軟組織。這類患者常伴隨頸部僵硬感，晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后可能緩解。日?？赏ㄟ^熱敷、低枕睡眠減輕癥狀，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。
2、頸部肌肉緊張
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉持續(xù)性收縮，肌肉內(nèi)乳酸堆積引發(fā)無菌性炎癥，刺激枕大神經(jīng)等周圍神經(jīng)末梢。這類頭疼多表現(xiàn)為后腦勺脹痛，觸摸頸部肌肉有硬結(jié)。建議定期進(jìn)行頸部拉伸運(yùn)動(dòng)，工作時(shí)保持屏幕與視線平齊，必要時(shí)可采用推拿等物理治療。
3、椎動(dòng)脈受壓
頸椎結(jié)構(gòu)異?？赡軌浩茸祫?dòng)脈影響腦部供血，轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈伴頭痛是典型表現(xiàn)。骨質(zhì)增生、頸椎錯(cuò)位都可能造成血管機(jī)械性壓迫，嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)短暫性腦缺血。需通過頸椎磁共振血管成像明確診斷，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并平臥。
4、神經(jīng)根刺激
突出的椎間盤或骨贅壓迫頸神經(jīng)根時(shí)，除頸部疼痛外還會(huì)出現(xiàn)頭皮放射痛，咳嗽或打噴嚏可能加重癥狀。神經(jīng)根型頸椎病引起的頭痛多呈閃電樣刺痛，可能伴有上肢麻木。診斷需結(jié)合肌電圖檢查，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
5、交感神經(jīng)紊亂
頸椎病變刺激頸部交感神經(jīng)節(jié)可能引發(fā)血管舒縮異常，表現(xiàn)為搏動(dòng)性頭痛伴惡心、視物模糊。這類癥狀與偏頭痛易混淆，但多有頸部活動(dòng)誘發(fā)的特點(diǎn)?？赏ㄟ^頸交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)輔助診斷，改善頸椎穩(wěn)定性是根本治療方向。
頸椎源性頭痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，每小時(shí)活動(dòng)頸部5分鐘，選擇高度適中的枕頭保持頸椎生理曲度。游泳、八段錦等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸部肌肉力量，急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氟桂利嗪改善血供或洛索洛芬鈉緩解炎癥。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肢體無力等神經(jīng)癥狀，需及時(shí)進(jìn)行頸椎核磁共振檢查排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變。
