腸結(jié)核可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診。腸結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，多繼發(fā)于肺結(jié)核，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、發(fā)熱等癥狀。
1、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)是篩查結(jié)核感染的常用方法，通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)判斷是否存在結(jié)核感染。陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在結(jié)核感染，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。該檢查操作簡(jiǎn)便，適合初步篩查。
2、腸鏡檢查
腸鏡檢查可直接觀察腸道黏膜病變，腸結(jié)核典型表現(xiàn)為回盲部潰瘍、假息肉形成等。檢查過(guò)程中可同時(shí)進(jìn)行活檢，獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查。腸鏡檢查對(duì)腸結(jié)核診斷具有重要價(jià)值，能明確病變范圍及嚴(yán)重程度。
3、影像學(xué)檢查
腹部CT或MRI檢查可顯示腸壁增厚、淋巴結(jié)腫大等腸結(jié)核特征性改變。X線鋇餐造影可見(jiàn)腸管狹窄、跳躍性病變等表現(xiàn)。影像學(xué)檢查有助于評(píng)估病變范圍及并發(fā)癥，為制定治療方案提供依據(jù)。
4、病理活檢
通過(guò)腸鏡或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死、朗格漢斯巨細(xì)胞等結(jié)核特異性改變可確診。病理檢查是診斷腸結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，能明確病變性質(zhì)及嚴(yán)重程度。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
血液檢查可發(fā)現(xiàn)血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高等炎癥指標(biāo)異常。結(jié)核感染T細(xì)胞檢測(cè)有助于輔助診斷。糞便抗酸染色檢出結(jié)核分枝桿菌可確診，但陽(yáng)性率較低。實(shí)驗(yàn)室檢查為診斷提供輔助依據(jù)。
確診腸結(jié)核后應(yīng)規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。治療期間需保證充足營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。注意休息，避免過(guò)度勞累，定期復(fù)查評(píng)估治療效果。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。腸結(jié)核患者應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，避免傳染他人。
