上頜骨缺損可通過贗復(fù)體修復(fù)、血管化骨移植、種植體修復(fù)等方式治療。缺損程度、患者全身狀況及功能需求是選擇修復(fù)方案的關(guān)鍵因素。
贗復(fù)體修復(fù)適用于中小范圍缺損或無法耐受手術(shù)的患者。采用硅膠或丙烯酸樹脂材料制作個性化贗復(fù)體，能恢復(fù)面部輪廓和基本咀嚼功能?？赡艹霈F(xiàn)固位不穩(wěn)、黏膜刺激等問題，需定期調(diào)整維護(hù)。
血管化腓骨移植適用于大面積骨缺損重建。取患者小腿腓骨連帶血管進(jìn)行移植，可重建頜骨連續(xù)性。手術(shù)需顯微血管吻合技術(shù)，術(shù)后可能出現(xiàn)供區(qū)功能障礙、移植骨吸收等并發(fā)癥。
種植體支持式修復(fù)適合局部骨量充足的情況。在移植骨或殘留骨上植入種植體，連接固定橋或活動義齒。骨結(jié)合需要3-6個月時間，可能出現(xiàn)種植體松動、周圍炎等風(fēng)險。
對于惡性腫瘤術(shù)后缺損，常需聯(lián)合放療后進(jìn)行延期修復(fù)。放射性骨壞死風(fēng)險較高時，優(yōu)先選擇非植入式贗復(fù)體。兒童患者需考慮生長發(fā)育影響，多采用臨時修復(fù)體過渡。
修復(fù)后需長期隨訪，維護(hù)口腔衛(wèi)生，避免過硬食物。出現(xiàn)修復(fù)體破損、固位不良或感染癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。復(fù)雜病例需口腔外科、修復(fù)科、影像科多學(xué)科協(xié)作制定方案。
