老年人失眠可能由生理功能退化、慢性疾病影響、藥物副作用、心理因素、環(huán)境改變等原因引起，可通過調(diào)整作息、改善睡眠環(huán)境、心理疏導(dǎo)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式干預(yù)。
一、生理功能退化
隨著年齡增長，松果體分泌褪黑素減少導(dǎo)致睡眠-覺醒節(jié)律紊亂。老年人深度睡眠時間縮短，夜間易醒且早醒現(xiàn)象普遍。建議保持固定起床時間，白天適當曬太陽幫助調(diào)節(jié)生物鐘，午后避免長時間午睡。
二、慢性疾病影響
高血壓、糖尿病等慢性病常伴隨夜間多尿、肢體麻木等癥狀干擾睡眠。骨關(guān)節(jié)炎疼痛、胃食管反流等軀體不適也會導(dǎo)致入睡困難?？赡芘c自主神經(jīng)功能紊亂、炎癥因子釋放等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒、晨起疲乏等癥狀。需積極控制原發(fā)病，睡前兩小時限制飲水。
三、藥物副作用
部分降壓藥、激素類藥物、抗抑郁藥等可能引起中樞神經(jīng)興奮。利尿劑導(dǎo)致夜尿增多，支氣管擴張劑引發(fā)心悸等都會破壞睡眠連續(xù)性。就診時應(yīng)向醫(yī)生詳細說明用藥史，必要時調(diào)整服藥時間或更換藥物品種。
四、心理因素
退休后社會角色轉(zhuǎn)變、空巢孤獨感、對健康的過度擔(dān)憂等易引發(fā)焦慮抑郁情緒。這類患者常伴入睡前思維反芻現(xiàn)象，表現(xiàn)為臥床后思緒紛亂?？赏ㄟ^正念冥想、團體社交活動等方式緩解心理壓力。
五、環(huán)境改變
臥室光線過強、噪音干擾、床墊不適等物理因素，以及照顧孫輩、配偶打鼾等生活變化都會影響睡眠質(zhì)量。建議保持臥室溫度18-22℃，使用遮光窗簾，必要時與家人協(xié)商調(diào)整起居安排。
老年人改善失眠需建立規(guī)律作息，睡前避免飲用濃茶咖啡。晚餐宜清淡且提前兩小時完成，可嘗試溫牛奶搭配全麥餅干等助眠食物。臥室應(yīng)保持黑暗安靜，選擇硬度適中的護脊床墊。適度進行太極拳、八段錦等舒緩運動，但睡前兩小時避免劇烈活動。若癥狀持續(xù)需及時就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右佐匹克隆、唑吡坦等鎮(zhèn)靜催眠藥，或嘗試針灸、耳穴壓豆等中醫(yī)療法。家屬應(yīng)關(guān)注老人情緒變化，避免過度強調(diào)睡眠時長造成的心理壓力。
