機(jī)械性腸梗阻是指腸道因物理性阻塞導(dǎo)致內(nèi)容物通過障礙的急腹癥，主要由腸粘連、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石嵌頓等因素引起。
1、腸粘連
腹腔手術(shù)后或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腸管相互粘連，形成異常纖維束帶牽拉腸道?；颊叱３霈F(xiàn)陣發(fā)性絞痛、腹脹及停止排氣排便，腹部聽診腸鳴音亢進(jìn)。輕度粘連可通過禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。
2、腸套疊
多見于嬰幼兒，因腸道蠕動異常導(dǎo)致近端腸管嵌入遠(yuǎn)端腸腔。典型表現(xiàn)為果醬樣血便、腹部包塊及哭鬧不安。空氣灌腸是首選治療方法，若復(fù)位失敗或發(fā)生腸壞死需緊急手術(shù)切除病變腸段。
3、腫瘤壓迫
結(jié)腸癌、腹腔轉(zhuǎn)移瘤等占位性病變可逐漸阻塞腸腔?；颊叨嘤畜w重下降、慢性腹痛病史，后期出現(xiàn)完全性梗阻癥狀。需通過CT等影像學(xué)明確腫瘤位置，根據(jù)分期選擇根治性切除或姑息性造瘺手術(shù)。
4、糞石嵌頓
長期便秘或腸道蠕動功能減退者易形成堅(jiān)硬糞塊堵塞腸管，常見于老年人群。表現(xiàn)為左下腹疼痛伴明顯腹脹，肛門指檢可觸及硬結(jié)。通過灌腸或手法清除糞塊可解除梗阻，同時(shí)需調(diào)整飲食預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、腸扭轉(zhuǎn)
腸道沿系膜軸發(fā)生旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血運(yùn)障礙，好發(fā)于乙狀結(jié)腸和盲腸。突發(fā)持續(xù)性劇痛伴嘔吐，腹部X線顯示孤立脹大腸袢。需緊急手術(shù)復(fù)位防止腸壞死，必要時(shí)行腸切除吻合術(shù)。
機(jī)械性腸梗阻患者應(yīng)避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物，急性期需絕對禁食?；謴?fù)期逐步過渡至低渣飲食，適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣，術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測腸蠕動情況。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、嘔吐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排除梗阻復(fù)發(fā)。
