耳朵潰爛可能與外耳道炎、濕疹、真菌感染、中耳炎、皮膚癌等疾病有關(guān)。外耳道炎多由細(xì)菌感染或過(guò)敏引起，濕疹常伴隨瘙癢和脫屑，真菌感染多見(jiàn)于潮濕環(huán)境，中耳炎可能伴隨耳痛和聽(tīng)力下降，皮膚癌需病理檢查確診。
1、外耳道炎
外耳道炎是外耳道皮膚及皮下組織的炎癥，常見(jiàn)于頻繁掏耳或游泳后耳道進(jìn)水。細(xì)菌感染為主要誘因，金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌較常見(jiàn)。癥狀包括耳道紅腫、疼痛、滲液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰爛。治療需保持耳道干燥，避免抓撓，可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素藥物。若伴隨發(fā)熱需口服頭孢克洛或阿莫西林克拉維酸鉀。
2、濕疹
耳部濕疹屬于過(guò)敏性皮膚病變，與接觸過(guò)敏原或遺傳因素相關(guān)。表現(xiàn)為耳廓或耳道內(nèi)紅斑、丘疹、滲液，慢性期可能出現(xiàn)皮膚增厚和皸裂。搔抓會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)感染和潰爛。治療需避免接觸洗發(fā)水等刺激物，局部涂抹氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定。合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
3、真菌感染
耳部真菌感染多見(jiàn)于長(zhǎng)期佩戴耳機(jī)或處于潮濕環(huán)境者。曲霉菌和念珠菌是常見(jiàn)病原體，癥狀為耳道奇癢、白色絮狀分泌物及表皮糜爛。診斷需通過(guò)分泌物鏡檢。治療需徹底清潔耳道，使用克霉唑滴耳液或硝酸咪康唑乳膏，避免使用抗生素類(lèi)滴耳液。糖尿病患者更易復(fù)發(fā)，需同時(shí)控制血糖。
4、中耳炎
化膿性中耳炎可導(dǎo)致鼓膜穿孔并引發(fā)耳道潰爛，多繼發(fā)于上呼吸道感染。典型癥狀為劇烈耳痛、流膿及聽(tīng)力減退，兒童可能出現(xiàn)高熱。急性期需使用苯酚甘油滴耳液止痛，配合阿莫西林口服。慢性中耳炎伴膽脂瘤形成時(shí)，需行鼓室成形術(shù)或乳突根治術(shù)清除病灶。
5、皮膚癌
耳廓鱗狀細(xì)胞癌或基底細(xì)胞癌可能表現(xiàn)為經(jīng)久不愈的潰瘍，邊緣隆起呈火山口狀。長(zhǎng)期紫外線照射是主要危險(xiǎn)因素。早期病變可通過(guò)手術(shù)切除，晚期需結(jié)合放療。耳部黑色素瘤進(jìn)展更快，特征為色素沉著斑塊快速擴(kuò)大，確診需病理活檢。此類(lèi)患者應(yīng)避免陽(yáng)光直射并定期復(fù)查。
耳朵潰爛患者需保持患處清潔干燥，避免用力擦拭或自行使用偏方。洗頭時(shí)可用棉球堵塞外耳道防止進(jìn)水，飲食宜清淡并補(bǔ)充維生素A和鋅以促進(jìn)皮膚修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、流血或聽(tīng)力障礙時(shí)須立即就診，糖尿病患者更需警惕感染擴(kuò)散。日常注意避免過(guò)度清潔耳道，減少耳機(jī)使用時(shí)間，游泳時(shí)可佩戴專(zhuān)用耳塞預(yù)防感染。
