瘢痕子宮再次妊娠需重點(diǎn)關(guān)注子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，主要注意事項(xiàng)包括孕前評(píng)估瘢痕愈合情況、控制孕期體重增長、選擇合適分娩方式、加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、避免劇烈活動(dòng)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化管理方案。
1、孕前評(píng)估
計(jì)劃妊娠前需通過超聲或核磁共振評(píng)估子宮瘢痕愈合狀態(tài)，測(cè)量瘢痕處肌層厚度。若存在瘢痕憩室或肌層薄弱，可能需先行宮腔鏡或腹腔鏡修補(bǔ)手術(shù)。既往剖宮產(chǎn)次數(shù)超過兩次者需接受更嚴(yán)格的評(píng)估。
2、體重管理
孕期體重增長應(yīng)控制在合理范圍，避免胎兒過大增加子宮張力。建議通過均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)維持體重，每日增加熱量攝入不宜過多，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維，減少高糖高脂食物攝入。
3、分娩選擇
瘢痕子宮可選擇剖宮產(chǎn)或陰道試產(chǎn)，需根據(jù)瘢痕厚度、胎兒大小及產(chǎn)道條件綜合判斷。陰道分娩需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行，產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，禁用縮宮素加強(qiáng)宮縮。
4、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)
妊娠中晚期需增加產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)關(guān)注子宮下段壓痛、異常陰道流血等先兆子宮破裂征象。孕32周后建議每兩周進(jìn)行瘢痕部位超聲檢查，監(jiān)測(cè)肌層連續(xù)性變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
5、活動(dòng)限制
避免提重物、劇烈運(yùn)動(dòng)及增加腹壓的動(dòng)作，孕晚期減少長時(shí)間站立?？蛇M(jìn)行散步、孕婦操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)下腹墜脹感應(yīng)立即停止。性生活需謹(jǐn)慎，孕晚期建議避免。
瘢痕子宮孕婦應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案，提前與產(chǎn)科醫(yī)生討論分娩預(yù)案。日常注意補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，保證充足睡眠。出現(xiàn)宮縮頻繁、胎動(dòng)異常等需及時(shí)就診，分娩后需嚴(yán)格避孕兩年以上再考慮再次妊娠。產(chǎn)后哺乳期仍需關(guān)注子宮復(fù)舊情況，定期進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
