缺乏維生素D是引起佝僂病的主要原因。佝僂病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、生長遲緩、肌肉無力等癥狀，主要與維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂有關(guān)。維生素D缺乏可能由日照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等因素引起。
1、日照不足
人體皮膚在紫外線照射下可合成維生素D，長期室內(nèi)活動(dòng)或過度防曬會(huì)導(dǎo)致維生素D合成不足。建議每日進(jìn)行適量戶外活動(dòng)，暴露面部和手臂皮膚15-30分鐘，但需避免強(qiáng)烈陽光直射。北方高緯度地區(qū)冬季日照時(shí)間短，更需注意補(bǔ)充。
2、飲食攝入不足
天然食物中維生素D含量較少，主要存在于深海魚、動(dòng)物肝臟、蛋黃等食物中。純母乳喂養(yǎng)的嬰兒若未補(bǔ)充維生素D易發(fā)生缺乏，因母乳中維生素D含量較低。建議嬰幼兒每日補(bǔ)充維生素D制劑，兒童及成人可通過強(qiáng)化食品如配方奶、谷物等獲取。
3、吸收障礙
慢性腹瀉、乳糜瀉、克羅恩病等胃腸疾病會(huì)影響脂肪吸收，導(dǎo)致脂溶性維生素D吸收不良。肝膽疾病如膽汁淤積會(huì)影響維生素D的腸肝循環(huán)。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水溶性維生素D制劑或注射補(bǔ)充。
4、肝腎疾病
嚴(yán)重肝病會(huì)影響維生素D的25-羥化過程，慢性腎病則導(dǎo)致1α-羥化酶活性下降，兩者均會(huì)阻礙維生素D活化。此類患者需要直接補(bǔ)充活性維生素D類似物如骨化三醇，并定期監(jiān)測(cè)血鈣磷水平。
5、遺傳代謝異常
罕見的維生素D依賴性佝僂病分為I型和II型，分別因1α-羥化酶缺陷和維生素D受體突變導(dǎo)致。這類患兒出生后早期即出現(xiàn)嚴(yán)重佝僂病表現(xiàn)，需要大劑量活性維生素D治療，部分病例需配合鈣劑靜脈輸注。
預(yù)防佝僂病需保證充足的維生素D來源，嬰幼兒出生后數(shù)日即應(yīng)開始每日補(bǔ)充維生素D400-800IU直至2歲。孕婦和哺乳期婦女每日需要600-800IU。成人每日建議攝入400-600IU，65歲以上老年人需600-800IU。除補(bǔ)充劑外，每周食用2-3次富含維生素D的食物，配合適量戶外活動(dòng)。已確診佝僂病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，定期監(jiān)測(cè)血鈣、磷、堿性磷酸酶及骨X線變化，避免自行大劑量補(bǔ)充導(dǎo)致維生素D中毒。
