老年人子宮脫垂可能出現(xiàn)下腹墜脹感、排尿困難、排便異常等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能影響日常生活。子宮脫垂主要與盆底肌松弛、多次分娩、長期腹壓增高等因素有關(guān)，需根據(jù)脫垂程度選擇盆底康復(fù)訓(xùn)練、子宮托或手術(shù)治療。
1、下腹墜脹感
子宮脫垂初期常表現(xiàn)為下腹部沉重或墜脹感，尤其在久站、咳嗽時(shí)加重。這與子宮韌帶和盆底組織支撐力下降有關(guān)，脫垂的子宮對盆腔產(chǎn)生牽拉刺激。輕度脫垂可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，中重度需使用子宮托或手術(shù)修復(fù)。
2、排尿異常
子宮壓迫膀胱可能導(dǎo)致尿頻、尿急或排尿不盡感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁。長期排尿困難可能引發(fā)尿路感染。建議避免提重物等增加腹壓行為，合并尿失禁者可進(jìn)行膀胱訓(xùn)練，必要時(shí)采用尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
3、排便困難
直腸受壓會(huì)導(dǎo)致便秘、排便需手法輔助等癥狀。脫垂子宮可能改變直腸角度，影響糞便排出。增加膳食纖維攝入和定時(shí)排便習(xí)慣有助于改善，重度脫垂合并直腸膨出需行盆底重建手術(shù)。
4、陰道不適
子宮頸或子宮體脫出陰道口時(shí)，可能引起陰道壁摩擦潰瘍、分泌物增多。日常需保持會(huì)陰清潔干燥，避免騎跨動(dòng)作。子宮托使用者需定期消毒更換，出現(xiàn)潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
5、生活質(zhì)量下降
嚴(yán)重脫垂可能導(dǎo)致行動(dòng)受限、社交回避等心理問題。III度以上脫垂建議行陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)，術(shù)后配合心理疏導(dǎo)。所有患者均應(yīng)控制慢性咳嗽、便秘等誘因。
老年子宮脫垂患者應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，避免久蹲和重體力勞動(dòng)。飲食需富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水充足預(yù)防尿路感染。定期婦科檢查評估脫垂進(jìn)展，合并高血壓或糖尿病者需控制基礎(chǔ)疾病。選擇透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲，排便時(shí)避免過度用力，咳嗽前可預(yù)先收縮盆底肌減少?zèng)_擊。保守治療無效或生活質(zhì)量顯著受影響時(shí)，應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)治療方案。
