竇性心動(dòng)過(guò)緩可遵醫(yī)囑使用阿托品、異丙腎上腺素、氨茶堿、沙丁胺醇、麻黃堿等藥物。竇性心動(dòng)過(guò)緩可能與迷走神經(jīng)張力增高、心肌缺血、甲狀腺功能減退、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心率低于60次/分、乏力、頭暈等癥狀。
一、阿托品
阿托品為M膽堿受體阻滯劑，能阻斷迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，適用于迷走神經(jīng)張力過(guò)高引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩。該藥可能引起口干、視力模糊等副作用，青光眼患者禁用。使用時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)心率變化，避免與其他抗膽堿藥聯(lián)用。
二、異丙腎上腺素
異丙腎上腺素是β受體激動(dòng)劑，可增強(qiáng)心肌收縮力和加快心率，適用于急性癥狀性心動(dòng)過(guò)緩?？赡艹霈F(xiàn)心悸、頭痛等不良反應(yīng)，冠心病患者慎用。需注意該藥可能誘發(fā)心律失常，需在心電監(jiān)護(hù)下使用。
三、氨茶堿
氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷水平，具有正性肌力和變時(shí)作用，對(duì)支氣管哮喘合并心動(dòng)過(guò)緩者尤佳。常見(jiàn)惡心、失眠等副作用，靜脈注射需緩慢。肝功能異常者需調(diào)整劑量。
四、沙丁胺醇
沙丁胺醇作為選擇性β2受體激動(dòng)劑，大劑量時(shí)對(duì)β1受體也有激活作用，可用于輕度心動(dòng)過(guò)緩伴呼吸系統(tǒng)疾病患者?？赡芤鸺∪庹痤潯⒌脱?，甲狀腺功能亢進(jìn)者慎用。吸入給藥可減少全身副作用。
五、麻黃堿
麻黃堿通過(guò)直接激動(dòng)α和β受體及促進(jìn)去甲腎上腺素釋放來(lái)提升心率，適用于體位性低血壓合并心動(dòng)過(guò)緩。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致耐藥性，高血壓患者禁用。避免與單胺氧化酶抑制劑合用。
竇性心動(dòng)過(guò)緩患者日常應(yīng)避免劇烈體位變化，保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入?？蛇m當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免潛水、高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鉀、鎂等電解質(zhì)，多食用新鮮蔬菜水果、全谷物。若出現(xiàn)暈厥、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)，所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查心電圖評(píng)估療效。
