巧克力囊腫可通過婦科超聲、核磁共振成像、腹腔鏡檢查、血清CA125檢測、婦科雙合診等方式確診。巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型，常見于育齡期女性，主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、慢性盆腔痛及不孕。
1、婦科超聲
經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲是首選篩查手段，能清晰顯示卵巢內(nèi)囊性包塊的特征性表現(xiàn)，如囊壁厚薄不均、囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲等。超聲檢查無創(chuàng)且經(jīng)濟(jì)便捷，但對微小病灶可能漏診，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2、核磁共振成像
核磁共振成像對深部子宮內(nèi)膜異位灶的定位更精準(zhǔn)，能多平面顯示囊腫與周圍臟器的解剖關(guān)系，尤其適合評估復(fù)雜病例或術(shù)前規(guī)劃。其軟組織分辨率優(yōu)于超聲，但檢查費(fèi)用較高且耗時(shí)較長。
3、腹腔鏡檢查
腹腔鏡既是診斷金標(biāo)準(zhǔn)也是治療手段，可直接觀察盆腔內(nèi)異位病灶的典型巧克力樣外觀，同時(shí)進(jìn)行組織活檢確診。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需全身麻醉，通常在其他檢查無法明確診斷時(shí)采用。
4、血清CA125檢測
約60%患者會出現(xiàn)CA125輕度升高，該指標(biāo)可作為輔助診斷參考，但特異性較低，需注意與卵巢惡性腫瘤鑒別。動態(tài)監(jiān)測CA125水平有助于評估治療效果和復(fù)發(fā)情況。
5、婦科雙合診
通過觸診可發(fā)現(xiàn)子宮后方固定性包塊或觸痛結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為盆腔觸痛和子宮骶韌帶增厚。但早期病灶較小或肥胖患者可能無法觸及，需結(jié)合影像學(xué)檢查確認(rèn)。
確診后需根據(jù)年齡、癥狀及生育需求制定個(gè)體化方案。年輕有生育要求者可考慮藥物保守治療，常用藥物包括孕三烯酮、達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動劑等；癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效時(shí)需手術(shù)切除囊腫。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致囊腫破裂，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
