兒童雙相情感障礙主要分為雙相Ⅰ型、雙相Ⅱ型、循環(huán)型心境障礙三類，其核心差異在于躁狂或輕躁狂發(fā)作的嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間。雙相Ⅰ型以至少一次躁狂發(fā)作為特征，雙相Ⅱ型需滿足輕躁狂和重抑郁發(fā)作，循環(huán)型則表現(xiàn)為慢性不穩(wěn)定的情緒波動(dòng)。
1、雙相Ⅰ型：
診斷需符合至少一次持續(xù)7天以上的躁狂發(fā)作，可能伴隨精神病性癥狀或需住院治療。典型表現(xiàn)為異常高漲或易激惹情緒、睡眠需求減少、思維奔逸及冒險(xiǎn)行為。約60%患兒在躁狂發(fā)作前后會(huì)出現(xiàn)重度抑郁發(fā)作。此類患兒需密切監(jiān)測自殺風(fēng)險(xiǎn)及共病問題如注意缺陷多動(dòng)障礙。
2、雙相Ⅱ型：
特征為交替出現(xiàn)的輕躁狂與重抑郁發(fā)作，輕躁狂期持續(xù)4天以上但未達(dá)躁狂標(biāo)準(zhǔn)?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)出創(chuàng)造力增強(qiáng)但注意力分散，抑郁期則伴隨持續(xù)悲傷與興趣喪失。該類型易被誤診為抑郁癥，需通過詳細(xì)情緒日記追蹤至少2個(gè)月癥狀變化。
3、循環(huán)型心境障礙：
表現(xiàn)為持續(xù)1年以上的頻繁情緒波動(dòng)，未達(dá)躁狂或重抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)?；純撼３霈F(xiàn)數(shù)小時(shí)至數(shù)天的情緒快速循環(huán)，易與邊緣型人格障礙混淆。約15%-20%可能發(fā)展為典型雙相障礙，需定期評估癥狀演變。
4、繼發(fā)性分型：
包括物質(zhì)/藥物誘發(fā)型、軀體疾病相關(guān)型等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、甲狀腺功能異?；蚱べ|(zhì)類固醇使用可能誘發(fā)類似癥狀。診斷需排除器質(zhì)性病因，實(shí)驗(yàn)室檢查包含甲狀腺功能篩查和腦影像學(xué)評估。
5、未特定分型：
適用于不符合上述標(biāo)準(zhǔn)但存在顯著雙相癥狀的病例。常見于低齡兒童表現(xiàn)為混合特征或快速循環(huán)，情緒發(fā)作持續(xù)時(shí)間可能短于診斷標(biāo)準(zhǔn)要求。此類需個(gè)體化評估治療反應(yīng)。
兒童雙相障礙的日常管理需建立規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免咖啡因攝入。家庭應(yīng)學(xué)習(xí)情緒識(shí)別技巧，記錄癥狀日記輔助復(fù)診。學(xué)校需提供彈性學(xué)習(xí)安排，避免過度壓力刺激。建議每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎行，飲食增加ω-3脂肪酸攝入。當(dāng)出現(xiàn)自傷傾向或社會(huì)功能嚴(yán)重受損時(shí)，需立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
