骨折兩個(gè)月后通常不需要常規(guī)用藥，若存在疼痛或愈合延遲可考慮使用鎮(zhèn)痛藥或促進(jìn)骨愈合藥物，具體用藥需根據(jù)復(fù)查結(jié)果由醫(yī)生決定。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬、鈣劑如碳酸鈣、活性維生素D如骨化三醇、中成藥如傷科接骨片及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉。
1、鎮(zhèn)痛藥物：
骨折后期持續(xù)性疼痛可能與局部炎癥或愈合不良有關(guān)，短期可使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。布洛芬、塞來昔布等藥物通過抑制前列腺素合成減輕疼痛，但需注意胃腸道副作用，合并消化道潰瘍者慎用。若疼痛劇烈或持續(xù)超過1周，需排除延遲愈合、感染等病理情況。
2、鈣劑補(bǔ)充：
碳酸鈣、檸檬酸鈣等鈣制劑可提供骨骼修復(fù)所需原料，尤其適用于飲食攝入不足或絕經(jīng)后女性。每日元素鈣推薦攝入量800-1200mg，分次服用吸收更佳。需配合維生素D使用促進(jìn)鈣吸收，過量補(bǔ)鈣可能增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，血鈣偏高者禁用。
3、維生素D制劑：
骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D能調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)成骨細(xì)胞分化。血清25羥維生素D水平低于30ng/ml時(shí)建議補(bǔ)充，常規(guī)劑量為400-800IU/日。用藥期間需監(jiān)測(cè)血鈣、尿鈣水平，避免出現(xiàn)高鈣血癥。
4、中成藥輔助：
傷科接骨片、云南白藥膠囊等中成藥含活血化瘀成分，可能加速局部血液循環(huán)和骨痂形成。需在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用，避免與西藥發(fā)生相互作用。部分制劑含重金屬成分，長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
5、抗骨質(zhì)疏松藥：
對(duì)于骨質(zhì)疏松性骨折患者，阿侖膦酸鈉、唑來膦酸等雙膦酸鹽類藥物可抑制破骨細(xì)胞活性，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。需空腹服用并保持直立姿勢(shì)30分鐘，常見不良反應(yīng)包括頜骨壞死和 atypical femur fracture非典型股骨骨折。
骨折恢復(fù)期應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入1.2-1.5g/kg，多食用乳制品、魚類、深綠色蔬菜等富含鈣磷食物。適度陽光照射促進(jìn)皮膚合成維生素D，戒煙限酒避免影響骨愈合。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練，如水中行走、阻力帶練習(xí)等，既能刺激骨形成又避免二次損傷。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，若8周后骨折線仍清晰可見或出現(xiàn)異常活動(dòng)，需進(jìn)一步排查代謝性骨病、感染等潛在問題。
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