陽(yáng)后血壓偏低可能由血容量不足、自主神經(jīng)功能紊亂、藥物副作用、心肌損傷、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、調(diào)整藥物、營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉、醫(yī)療干預(yù)等方式改善。
1、血容量不足：
新冠病毒感染后可能出現(xiàn)發(fā)熱、出汗、食欲下降等癥狀，導(dǎo)致體液丟失過(guò)多或攝入不足。血容量減少會(huì)直接降低心臟前負(fù)荷，引起收縮壓和舒張壓同步下降。輕度脫水可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽糾正，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)充生理鹽水或平衡液，同時(shí)監(jiān)測(cè)尿量和電解質(zhì)水平。
2、自主神經(jīng)功能紊亂：
病毒感染可能影響自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，特別是迷走神經(jīng)張力增高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)體位性低血壓或持續(xù)性血壓偏低。表現(xiàn)為站立時(shí)頭暈加重、視物模糊等。可通過(guò)漸進(jìn)式體位訓(xùn)練改善，如從臥位到坐位適應(yīng)后再站立，必要時(shí)使用彈力襪增加靜脈回流。
3、藥物副作用：
部分新冠治療藥物如退熱藥、抗病毒藥可能通過(guò)擴(kuò)張血管或抑制心肌收縮導(dǎo)致血壓降低。合并高血壓患者若未及時(shí)調(diào)整降壓藥劑量，更易出現(xiàn)低血壓反應(yīng)。建議監(jiān)測(cè)用藥后血壓變化，在醫(yī)生指導(dǎo)下減量或更換降壓方案，如將纈沙坦調(diào)整為小劑量氨氯地平。
4、心肌損傷：
病毒性心肌炎或應(yīng)激性心肌病可能導(dǎo)致心輸出量下降，引發(fā)低血壓并伴隨胸悶、乏力等癥狀。心肌酶譜和心臟超聲檢查可明確診斷。輕度心肌損傷需限制活動(dòng)并補(bǔ)充輔酶Q10，嚴(yán)重者需使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺短期支持治療。
5、內(nèi)分泌失調(diào)：
病毒感染應(yīng)激可能引發(fā)腎上腺皮質(zhì)功能暫時(shí)性抑制，導(dǎo)致醛固酮分泌不足，出現(xiàn)低鈉低血壓。伴隨癥狀包括食欲減退、皮膚色素沉著等。可通過(guò)檢測(cè)皮質(zhì)醇節(jié)律確診，必要時(shí)補(bǔ)充小劑量氫化可的松，同時(shí)增加食鹽攝入量。
康復(fù)期建議每日攝入2-3升水分，適當(dāng)增加咸味食物如海帶湯、淡鹽水。可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、散步以改善血管張力，避免突然改變體位。血壓持續(xù)低于90/60mmHg或伴隨暈厥時(shí)需心內(nèi)科就診，排除嚴(yán)重心律失?；蚱髻|(zhì)性病變。監(jiān)測(cè)血壓建議選擇晨起空腹及晚餐前兩個(gè)時(shí)段，測(cè)量前靜坐5分鐘，避免測(cè)量誤差。
