膝關(guān)節(jié)退行性病變可能由年齡增長、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等原因引起，可通過體重管理、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、年齡增長：
關(guān)節(jié)軟骨隨年齡增長逐漸退化是主要誘因。軟骨細(xì)胞再生能力下降導(dǎo)致關(guān)節(jié)面磨損加劇，滑液分泌減少，關(guān)節(jié)緩沖功能減弱。這種退變從30歲后開始加速，60歲以上人群發(fā)病率顯著升高。日常補(bǔ)充氨糖軟骨素、避免爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)可延緩進(jìn)程。
2、肥胖：
體重超標(biāo)使膝關(guān)節(jié)承重壓力倍增。每增加1公斤體重，膝關(guān)節(jié)站立時(shí)需多承受3公斤壓力。長期超負(fù)荷導(dǎo)致軟骨細(xì)胞代謝紊亂，加速基質(zhì)降解。體重指數(shù)超過27的人群患病風(fēng)險(xiǎn)增加4倍，減重5%即可明顯改善關(guān)節(jié)疼痛。
3、關(guān)節(jié)勞損：
長期重復(fù)性動(dòng)作如登山、深蹲等易造成機(jī)械性損傷。職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者患病率是普通人群的2-3倍。關(guān)節(jié)超范圍活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致半月板撕裂、韌帶松弛等繼發(fā)損傷，進(jìn)而破壞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。建議運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)膝，避免單次運(yùn)動(dòng)超過2小時(shí)。
4、遺傳因素：
COL2A1基因突變可導(dǎo)致Ⅱ型膠原蛋白合成異常。這類患者常在40歲前出現(xiàn)嚴(yán)重軟骨缺損，伴有晨僵、關(guān)節(jié)彈響等典型癥狀。家族中有骨關(guān)節(jié)炎病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)提高60%，需提前進(jìn)行雙能X線骨密度篩查。
5、代謝異常：
糖尿病、痛風(fēng)等代謝疾病會(huì)改變關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境。高血糖狀態(tài)促使晚期糖基化終產(chǎn)物堆積，痛風(fēng)石直接侵蝕軟骨。這類患者往往伴隨滑膜增生和骨贅形成，需同時(shí)控制原發(fā)病，血尿酸應(yīng)維持在300μmol/L以下。
膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)需建立長期綜合管理方案。建議每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，水溫控制在28-32℃可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。飲食上增加深海魚、橄欖油等抗炎食物攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。睡眠時(shí)使用膝蓋專用支撐枕保持關(guān)節(jié)中立位，避免受涼誘發(fā)滑膜炎。定期進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起疼痛為度。每年通過MRI監(jiān)測(cè)軟骨厚度變化，早期發(fā)現(xiàn)病變可采取富血小板血漿注射等再生治療。
