前列腺體積超過(guò)20毫升或出現(xiàn)排尿障礙癥狀可診斷為前列腺增生，診斷需結(jié)合超聲檢查與臨床癥狀綜合評(píng)估。
正常前列腺體積約15-20毫升，超聲測(cè)量橫徑超過(guò)4厘米、前后徑超過(guò)2厘米或上下徑超過(guò)3厘米時(shí)提示增生。體積增大可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難，但癥狀嚴(yán)重程度與體積不完全正相關(guān)。
50歲以上男性前列腺每年增長(zhǎng)0.5-2毫升，60歲人群約50%存在組織學(xué)增生，80歲以上可達(dá)90%。年齡增長(zhǎng)伴隨雄激素水平變化是主要誘因，需與前列腺癌進(jìn)行鑒別診斷。
國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS量表評(píng)估尿頻、夜尿、尿線變細(xì)等7項(xiàng)癥狀。中度以上癥狀評(píng)分≥8分或最大尿流率＜10ml/s時(shí)，即使體積未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)也需臨床干預(yù)。
腺體基質(zhì)與上皮細(xì)胞比例失衡可能導(dǎo)致體積增大，可能與雙氫睪酮過(guò)度積累、生長(zhǎng)因子調(diào)控異常有關(guān)。病理檢查可見(jiàn)纖維肌肉增生結(jié)節(jié)，晚期可繼發(fā)膀胱憩室或腎積水。
長(zhǎng)期排尿困難可能引發(fā)尿路感染、血尿或尿潴留，急性尿潴留發(fā)生率達(dá)1-2%。體積超過(guò)40毫升者藥物療效降低，需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光剜除術(shù)等手術(shù)治療。
日常建議避免久坐憋尿，限制酒精及辛辣食物攝入，適量食用南瓜籽、西紅柿等含植物固醇食物。凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測(cè)和直腸指檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱時(shí)需及時(shí)泌尿外科就診。
