甲硝唑的用藥時(shí)長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，通常連續(xù)服用不超過(guò)7-10天。具體療程取決于感染類型、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體反應(yīng)，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)耐藥性、胃腸道反應(yīng)或神經(jīng)系統(tǒng)副作用。
1、細(xì)菌性陰道炎：
治療細(xì)菌性陰道炎專業(yè)名稱：細(xì)菌性陰道病的常規(guī)療程為5-7天，每日兩次口服。完成療程后需復(fù)查白帶常規(guī)，若癥狀未完全緩解，醫(yī)生可能調(diào)整方案而非延長(zhǎng)用藥。伴隨外陰瘙癢或異味時(shí)，可配合外用乳酸菌制劑調(diào)節(jié)菌群。
2、滴蟲(chóng)性陰道炎：
滴蟲(chóng)性陰道炎專業(yè)名稱：陰道毛滴蟲(chóng)病需夫妻同治，口服甲硝唑療程通常為7天。單次大劑量用藥2g頓服僅適用于特定情況，反復(fù)發(fā)作患者需排查耐藥性。治療期間應(yīng)避免飲酒，防止雙硫侖樣反應(yīng)。
3、牙周感染：
牙周膿腫等口腔感染聯(lián)合用藥時(shí)，甲硝唑使用不超過(guò)5天。需配合齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療，單純依賴抗生素?zé)o法根治。常見(jiàn)牙齦出血、口臭等癥狀緩解后應(yīng)及時(shí)停藥，避免掩蓋病情進(jìn)展。
4、腹腔感染：
腹腔術(shù)后預(yù)防性使用甲硝唑需控制在24-48小時(shí)，治療性用藥根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，一般不超過(guò)14天。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)偽膜性腸炎，需監(jiān)測(cè)腹瀉等不良反應(yīng)。嚴(yán)重感染者需聯(lián)合頭孢三代等廣譜抗生素。
5、幽門(mén)螺桿菌：
根除幽門(mén)螺桿菌的四聯(lián)療法中，甲硝唑用藥周期為10-14天。耐藥率高地區(qū)可能替換為克拉霉素，用藥期間需嚴(yán)格按時(shí)服藥。完成療程后4周需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查。
甲硝唑用藥期間應(yīng)戒酒及含酒精食品，避免日曬以防光敏反應(yīng)。長(zhǎng)期使用可能引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木需立即就醫(yī)。妊娠期尤其前三個(gè)月及哺乳期女性禁用。服藥后出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、金屬味覺(jué)等副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。治療期間建議補(bǔ)充維生素B族，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。不同劑型如栓劑、凝膠的局部用藥時(shí)限也需遵循說(shuō)明書(shū)，避免黏膜刺激。
