植發(fā)手術(shù)并非適合所有人，六類人群需謹(jǐn)慎選擇，主要包括嚴(yán)重脫發(fā)穩(wěn)定期不足者、瘢痕體質(zhì)患者、供區(qū)毛囊資源不足者、患有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者、凝血功能障礙者以及妊娠期或哺乳期女性。
1、脫發(fā)未穩(wěn)定：
處于脫發(fā)活躍期如斑禿進(jìn)展期、雄激素性脫發(fā)快速脫落階段的患者不適合立即植發(fā)。毛囊移植后原生發(fā)可能繼續(xù)脫落，導(dǎo)致移植區(qū)與原生發(fā)區(qū)形成明顯分界。建議先通過藥物治療如米諾地爾、非那雄胺控制脫發(fā)進(jìn)展，待脫發(fā)穩(wěn)定至少1年后再評估手術(shù)可行性。
2、瘢痕體質(zhì)：
瘢痕體質(zhì)者術(shù)后可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀且可能破壞移植毛囊。此類人群需提前進(jìn)行皮膚試驗評估，必要時選擇FUE無痕植發(fā)技術(shù)減少創(chuàng)傷。若既往有瘢痕增生史或家族遺傳傾向，建議優(yōu)先考慮非手術(shù)治療方案。
3、供區(qū)不足：
后枕部供區(qū)毛囊密度低于40FU/cm2或總面積不足者，難以提供足夠移植單位。常見于Ⅶ級脫發(fā)全禿或僅殘留邊緣發(fā)帶或多次植發(fā)后的患者。可通過毛囊檢測儀評估供區(qū)質(zhì)量，若資源匱乏可嘗試結(jié)合頭發(fā)纖維粉等掩飾性治療。
4、基礎(chǔ)疾?。?/h3>
未控制的糖尿病、嚴(yán)重高血壓、免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡患者手術(shù)風(fēng)險增高。高血糖影響傷口愈合，免疫抑制劑可能抑制毛囊存活。需經(jīng)內(nèi)科評估病情穩(wěn)定后，在?？漆t(yī)生監(jiān)護(hù)下謹(jǐn)慎開展手術(shù)，術(shù)中需加強血糖、血壓監(jiān)測及抗感染管理。
5、凝血障礙：
血友病、長期服用抗凝藥物如華法林者術(shù)中易出血不止，術(shù)后血腫風(fēng)險高。需術(shù)前7天調(diào)整用藥方案如替換為低分子肝素，并備好止血材料。血小板計數(shù)低于50×10?/L或INR＞1.5時建議暫緩手術(shù)。
6、妊娠哺乳期：
孕期女性體內(nèi)激素變化可能干擾毛囊存活率，哺乳期麻醉藥物可能通過乳汁影響嬰兒。擇期手術(shù)應(yīng)推遲至產(chǎn)后6個月以上，期間可通過假發(fā)片或發(fā)型修飾改善形象。若必須植發(fā)，需嚴(yán)格評估藥物安全性并暫停哺乳。
植發(fā)術(shù)后需保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物影響傷口愈合；術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運動防止移植區(qū)出血；睡眠時墊高頭部減輕水腫；按醫(yī)囑使用抗生素軟膏預(yù)防感染。日常建議補充富含蛋白質(zhì)如魚肉、雞蛋、維生素E如堅果及鋅如牡蠣的食物促進(jìn)毛囊修復(fù)，避免過度燙染等化學(xué)損傷。非手術(shù)期脫發(fā)患者可嘗試頭皮按摩每日5分鐘改善局部血液循環(huán)，選擇無硅油洗發(fā)水減少毛囊堵塞。若出現(xiàn)移植區(qū)紅腫滲液或毛囊炎癥狀，應(yīng)及時返院處理。
