腎積水多數(shù)情況下由尿路梗阻引起，嚴(yán)重程度取決于病因和積水程度。輕度腎積水可能無(wú)明顯癥狀，重度積水可能導(dǎo)致腎功能損傷。
一、生理性原因：
妊娠期子宮增大可能壓迫輸尿管，造成暫時(shí)性腎積水，分娩后多自行緩解。憋尿習(xí)慣導(dǎo)致膀胱過(guò)度充盈，可能引起尿液反流至輸尿管，形成輕度積水。劇烈運(yùn)動(dòng)后輸尿管痙攣也可能導(dǎo)致短暫積水，休息后可恢復(fù)。
二、病理性原因：
腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石是常見(jiàn)梗阻因素，結(jié)石堵塞尿路會(huì)引發(fā)腰部絞痛和排尿困難。前列腺增生或腫瘤可能壓迫尿道，中老年男性多見(jiàn)，伴隨尿頻尿急癥狀。先天性輸尿管狹窄或膀胱輸尿管反流多見(jiàn)于兒童，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。神經(jīng)源性膀胱功能障礙會(huì)導(dǎo)致尿液滯留，可能合并反復(fù)尿路感染。
三、嚴(yán)重程度判斷：
超聲檢查顯示腎盂分離小于1厘米為輕度，患者可能僅感腰部酸脹。中度積水伴隨腎實(shí)質(zhì)變薄，可能出現(xiàn)血壓升高和夜尿增多。重度積水導(dǎo)致腎功能指標(biāo)異常，腎皮質(zhì)厚度小于5毫米提示不可逆損傷風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期未處理的雙側(cè)腎積水可能進(jìn)展為尿毒癥。
日常需保持每日2000毫升飲水量，避免高草酸飲食如菠菜巧克力。適度進(jìn)行快走或游泳促進(jìn)尿液排出，忌憋尿及過(guò)度勞累。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)就診。合并高血壓患者需嚴(yán)格控鹽，腎功能異常者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量。先天性病因兒童建議每半年檢查尿常規(guī)和腎臟功能。
