反流性食管炎的典型癥狀包括燒心、反酸、胸骨后疼痛、吞咽困難及慢性咳嗽。癥狀嚴(yán)重程度與食管黏膜損傷程度相關(guān)，夜間平臥時(shí)癥狀易加重。
1、燒心：
胸骨后燒灼感是本病最特征性表現(xiàn)，多出現(xiàn)在餐后1-2小時(shí)，尤其進(jìn)食高脂或辛辣食物后明顯。胃酸反流刺激食管黏膜神經(jīng)末梢引發(fā)灼痛，可向頸部放射。癥狀持續(xù)30分鐘以上需警惕Barrett食管等并發(fā)癥。
2、反酸：
胃內(nèi)容物反流至咽喉部產(chǎn)生酸苦味，常伴噯氣。臥位或彎腰時(shí)因腹壓增高更易發(fā)生，長(zhǎng)期反流可能腐蝕牙釉質(zhì)。部分患者出現(xiàn)夜間反流導(dǎo)致驚醒，屬于胃食管反流病的典型表現(xiàn)。
3、胸骨后痛：
疼痛位于胸骨中下段，易與心絞痛混淆。特點(diǎn)是疼痛不向肩臂放射，硝酸甘油不能緩解，但服用抑酸劑可改善。嚴(yán)重時(shí)疼痛呈持續(xù)性，需胃鏡排除食管潰瘍或狹窄。
4、吞咽困難：
食管炎癥反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致纖維組織增生，形成食管狹窄。初期表現(xiàn)為吞咽固體食物梗阻感，后期連流質(zhì)飲食也困難。這種癥狀提示可能存在食管器質(zhì)性病變，需及時(shí)內(nèi)鏡檢查。
5、呼吸道癥狀：
胃酸反流至咽喉可引起慢性咳嗽、聲音嘶啞或哮喘樣發(fā)作，夜間平臥時(shí)加重。這類不典型癥狀易被誤診為呼吸系統(tǒng)疾病，若抗哮喘治療無(wú)效需考慮反流因素。
建議患者采用低脂飲食，避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。餐后保持直立位2小時(shí)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。超重者需減重，戒煙限酒。癥狀每周發(fā)作2次以上或伴隨體重下降、嘔血時(shí)，應(yīng)立即消化科就診評(píng)估是否需要胃鏡檢查或長(zhǎng)期抑酸治療。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走可改善胃腸蠕動(dòng)，但避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。
