類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素和生物制劑，具體有雙氯芬酸鈉、甲氨蝶呤、潑尼松和阿達(dá)木單抗等。
1、非甾體抗炎藥：
雙氯芬酸鈉和塞來(lái)昔布是常用的非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制前列腺素合成緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。這類藥物能快速改善癥狀，但長(zhǎng)期使用需警惕胃腸道刺激和腎功能影響。美洛昔康也屬于此類，對(duì)晨僵有明顯緩解作用。
2、改善病情抗風(fēng)濕藥：
甲氨蝶呤作為基礎(chǔ)用藥可延緩關(guān)節(jié)破壞，需配合葉酸使用以減少口腔潰瘍等副作用。來(lái)氟米特通過(guò)抑制嘧啶合成發(fā)揮作用，起效較慢但維持效果穩(wěn)定。柳氮磺吡啶適用于輕度患者，可能引起白細(xì)胞減少需定期監(jiān)測(cè)。
3、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松在急性發(fā)作期能快速控制炎癥，短期使用可改善關(guān)節(jié)功能。地塞米松注射適用于嚴(yán)重滑膜炎，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和血糖升高。使用期間需補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨量流失。
4、生物制劑：
阿達(dá)木單抗通過(guò)阻斷腫瘤壞死因子減輕關(guān)節(jié)損傷，適用于傳統(tǒng)藥物無(wú)效者。托珠單抗針對(duì)白介素-6受體，對(duì)全身癥狀改善顯著。使用前需篩查結(jié)核等感染灶，治療期間避免活疫苗接種。
5、植物藥制劑：
雷公藤多苷具有免疫調(diào)節(jié)作用，可減輕關(guān)節(jié)腫脹但可能影響生殖功能。白芍總苷能改善關(guān)節(jié)晨僵，常作為輔助用藥。使用植物制劑仍需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他免疫抑制劑疊加毒性。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，建議保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)如游泳、太極等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免寒冷刺激。飲食可增加富含omega-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽，減少紅肉攝入。定期進(jìn)行握力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)功能鍛煉，使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的同時(shí)，需每3-6個(gè)月評(píng)估疾病活動(dòng)度，及時(shí)調(diào)整治療方案。
