肩部硬塊可能是脂肪瘤、皮脂腺囊腫、纖維瘤、淋巴結(jié)腫大或鈣化性肌腱炎等常見(jiàn)問(wèn)題。具體性質(zhì)需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)學(xué)檢查確定。
1、脂肪瘤：
脂肪瘤是最常見(jiàn)的軟組織良性腫瘤，由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成。觸診質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好，邊界清晰，生長(zhǎng)緩慢。多發(fā)于皮下脂肪層，直徑通常1-3厘米。無(wú)癥狀者無(wú)需治療，若影響美觀或壓迫神經(jīng)可手術(shù)切除，復(fù)發(fā)率低于5%。
2、皮脂腺囊腫：
皮脂腺導(dǎo)管阻塞形成的潴留性囊腫，內(nèi)容物為豆渣樣皮脂分泌物。特征為中央可見(jiàn)黑頭樣開(kāi)口，可能伴發(fā)感染出現(xiàn)紅腫熱痛。治療需完整切除囊壁，局部感染時(shí)需先抗炎處理。保持皮膚清潔可預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、纖維瘤：
來(lái)源于纖維結(jié)締組織的實(shí)性腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬、表面光滑。生長(zhǎng)緩慢且極少惡變，常見(jiàn)于真皮層或筋膜層。直徑多小于2厘米，手術(shù)切除是根治方法。需與纖維肉瘤鑒別，后者生長(zhǎng)迅速且邊界不清。
4、淋巴結(jié)腫大：
肩部淋巴結(jié)群位于鎖骨上下區(qū)域。炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)增大伴壓痛，質(zhì)地偏韌。結(jié)核感染可能形成串珠樣腫塊，惡性腫瘤轉(zhuǎn)移則表現(xiàn)為無(wú)痛性硬結(jié)。需通過(guò)超聲或活檢明確性質(zhì)，治療需針對(duì)原發(fā)病因。
5、鈣化性肌腱炎：
肩袖肌腱鈣鹽沉積引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，急性期表現(xiàn)為劇烈疼痛伴局部硬結(jié)。X線可見(jiàn)特征性鈣化灶。初期可采用體外沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，頑固病例需關(guān)節(jié)鏡下清理?？祻?fù)期需進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
發(fā)現(xiàn)肩部硬塊應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，觀察腫塊變化情況。建議記錄腫塊大小、質(zhì)地變化及伴隨癥狀。日常注意均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免肩部過(guò)度負(fù)重。進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、擴(kuò)胸等溫和運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。若硬塊持續(xù)增大、出現(xiàn)疼痛或皮膚改變，需及時(shí)至普外科或骨科就診，通過(guò)超聲、MRI等檢查明確診斷。哺乳期女性出現(xiàn)腫塊需排除乳腺組織異位可能。
