眼壓升高可能由房水循環(huán)障礙、炎癥反應(yīng)、外傷、藥物作用及遺傳因素等原因引起，需通過眼壓測量和眼底檢查明確病因。
1、房水循環(huán)障礙：
房水由睫狀體分泌后經(jīng)小梁網(wǎng)排出，當(dāng)排出通道受阻時會導(dǎo)致眼壓升高。原發(fā)性開角型青光眼患者小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)異常，慢性阻塞使眼壓漸進性上升；閉角型青光眼則因虹膜根部堵塞房角引發(fā)急性眼壓驟升。早期可通過降眼壓滴眼液控制，進展期需激光或濾過手術(shù)治療。
2、炎癥反應(yīng)：
葡萄膜炎等眼部炎癥會引發(fā)蛋白滲出和細胞堆積，機械性阻塞房水流出通道。炎癥介質(zhì)同時刺激睫狀體分泌功能亢進，形成高分泌型眼壓升高。伴隨眼紅、畏光癥狀，需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液聯(lián)合睫狀肌麻痹劑治療。
3、外傷因素：
眼球挫傷可能導(dǎo)致前房積血或晶狀體脫位，物理性阻礙房水流通?；瘜W(xué)傷會破壞小梁網(wǎng)內(nèi)皮細胞功能，遠期繼發(fā)青光眼。傷后早期眼壓波動需監(jiān)測，嚴重者需前房沖洗或玻璃體切割手術(shù)。
4、藥物作用：
糖皮質(zhì)激素類藥物長期局部或全身使用，可誘導(dǎo)小梁網(wǎng)細胞外基質(zhì)沉積，降低房水外流易度。散瞳藥通過虹膜機械性壓迫房角，誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測眼壓，必要時更換藥物方案。
5、遺傳傾向：
原發(fā)性開角型青光眼存在MYOC、OPTN等基因突變，導(dǎo)致小梁網(wǎng)細胞吞噬功能缺陷。這類患者房水流出阻力隨年齡增長加劇，需終身隨訪。直系親屬患病者建議40歲前完成基線眼壓檢查。
日常需避免長時間低頭、衣領(lǐng)過緊等增加頸靜脈壓的行為，咖啡因攝入每日不超過200mg。建議選擇游泳、散步等中低強度運動，劇烈運動可能引發(fā)眼壓波動。飲食可增加深色蔬菜攝入，其中的葉黃素有助于保護視神經(jīng)。出現(xiàn)視物模糊、虹視等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，糖尿病患者每年至少進行一次眼壓篩查。
