老年人需謹慎使用的藥物主要包括地高辛、華法林、苯二氮?類、非甾體抗炎藥和抗膽堿能藥物。這些藥物可能因代謝變化、藥物相互作用或副作用增加老年人跌倒、出血、認知障礙等風險。
1、地高辛：
地高辛用于治療心力衰竭和心律失常，但老年人腎功能減退易導致藥物蓄積。血藥濃度過高可能引發(fā)惡心、視覺異常甚至致命性心律失常。需定期監(jiān)測血藥濃度，調(diào)整劑量時需考慮肌酐清除率。
2、華法林：
華法林作為抗凝劑，老年人使用后出血風險顯著增加。藥物與多種食物如綠葉蔬菜和其他藥物相互作用明顯，需頻繁監(jiān)測INR值。輕微外傷可能導致嚴重皮下血腫或顱內(nèi)出血。
3、苯二氮?類：
地西泮等苯二氮?類藥物半衰期在老年人中延長，易引起過度鎮(zhèn)靜和平衡障礙。長期使用可能導致認知功能下降，增加跌倒和髖部骨折風險。建議短期使用并優(yōu)先選擇短效品種。
4、非甾體抗炎藥：
布洛芬等非甾體抗炎藥可能加重老年人腎功能損害，誘發(fā)消化道潰瘍和出血。心血管事件風險隨劑量增加而上升，高血壓患者可能出現(xiàn)血壓控制惡化。應避免長期大劑量使用。
5、抗膽堿能藥物：
抗組胺藥和三環(huán)類抗抑郁藥等具有抗膽堿能作用的藥物，易導致老年人口干、便秘、尿潴留。更嚴重的是可能引起意識模糊、譫妄等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，尤其對認知功能障礙患者風險更高。
老年人用藥需遵循"低起點、慢調(diào)整"原則，定期進行藥物重整。建議記錄用藥清單隨身攜帶，就診時主動告知醫(yī)生正在使用的所有藥物。注意觀察大小便顏色、皮膚瘀斑等異常表現(xiàn)，定期檢測肝腎功能。保持適度飲水量，避免突然體位變化預防跌倒，飲食注意與藥物的相互作用。出現(xiàn)頭暈、嗜睡等不適及時就醫(yī)評估。
