種植牙是否能夠即拔即種需根據(jù)患者口腔條件評(píng)估，通常適用于牙槽骨條件良好、無急性感染的情況。即刻種植可縮短治療周期，但存在骨整合失敗、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
1、骨量評(píng)估：牙槽骨寬度和高度需滿足種植體穩(wěn)定性要求。術(shù)前通過錐形束CT測量骨密度，骨量不足時(shí)需先進(jìn)行骨增量手術(shù)。即刻種植對(duì)前牙區(qū)美學(xué)效果更有利。
2、感染控制：拔牙窩存在急性炎癥時(shí)禁止即刻種植。慢性根尖周炎患者需徹底清創(chuàng)，采用生理鹽水沖洗結(jié)合鹽酸米諾環(huán)素局部應(yīng)用，觀察4-8周確認(rèn)無感染再行種植。
3、種植體選擇：優(yōu)先選用表面經(jīng)過酸蝕處理的鈦合金種植體，其粗糙表面可促進(jìn)早期骨結(jié)合。前牙區(qū)推薦使用直徑3.3-4.1mm的窄頸種植體避免損傷鄰牙牙根。
4、咬合調(diào)整：即刻種植后需制作臨時(shí)修復(fù)體分散咬合力。采用丙烯酸樹脂臨時(shí)冠避免直接接觸對(duì)頜牙，修復(fù)體應(yīng)設(shè)計(jì)為淺溝槽形態(tài)降低側(cè)向力。
5、術(shù)后維護(hù)：種植體周圍使用0.12%氯己定含漱液護(hù)理，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免咀嚼硬物。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，尼古丁會(huì)顯著影響種植體骨結(jié)合成功率。
種植體初期穩(wěn)定性達(dá)到35N·cm以上時(shí)預(yù)后較好，建議術(shù)后6周內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)食物，定期進(jìn)行菌斑控制。種植體周圍黏膜探診深度超過3mm時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲潔治，避免發(fā)展為種植體周圍炎。日常使用沖牙器清潔種植橋體鄰間隙，每年拍攝根尖片監(jiān)測骨吸收情況。
