汗孔角化癥可能由遺傳因素、紫外線暴露、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、局部刺激等原因引起。
1、遺傳因素：部分患者存在DSG1、SERPINB7等基因突變，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞分化異常。該類型多為常染色體顯性遺傳，臨床表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形角化斑塊。日常需加強(qiáng)皮膚保濕，避免機(jī)械摩擦。
2、紫外線暴露：長期日光照射會(huì)激活皮膚內(nèi)金屬基質(zhì)蛋白酶，破壞膠原纖維結(jié)構(gòu)?；颊叱Ｒ娪谄毓獠课怀霈F(xiàn)離心性擴(kuò)展的角化性皮損。建議使用SPF50+防曬霜，穿戴防曬衣物。
3、免疫異常：Th17細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)可誘發(fā)角化過度，常見于免疫抑制患者。皮損周圍可見隆起性邊緣伴中央萎縮。局部可涂抹他克莫司軟膏，嚴(yán)重時(shí)需口服環(huán)孢素。
4、皮膚屏障障礙：絲聚蛋白合成減少導(dǎo)致角質(zhì)層含水量下降，與特應(yīng)性皮炎并發(fā)率高。表現(xiàn)為干燥性環(huán)形斑片伴細(xì)碎鱗屑。需長期使用含神經(jīng)酰胺的潤膚劑，避免堿性清潔劑。
5、局部刺激：慢性創(chuàng)傷或化學(xué)物質(zhì)接觸可誘發(fā)同形反應(yīng)，好發(fā)于掌跖部位。特征為堤狀隆起的角化性邊緣。治療需消除刺激源，局部應(yīng)用水楊酸軟膏促進(jìn)角質(zhì)剝脫。
該病患者需注意維持環(huán)境濕度40%-60%，選擇棉質(zhì)透氣衣物。飲食可增加富含維生素A的動(dòng)物肝臟、胡蘿卜，補(bǔ)充Omega-3脂肪酸的深海魚類。適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善皮膚微循環(huán)，但需避免高溫?zé)崴丛?。皮損進(jìn)展迅速或繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。
