達(dá)羅他胺片屬于雄激素受體抑制劑，主要用于治療非轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下每日口服600毫克2片300毫克，分兩次與食物同服以增強(qiáng)吸收。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能、血壓及癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，避免與強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑如卡馬西平或P-gp抑制劑如環(huán)孢素聯(lián)用。常見不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹和骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，若出現(xiàn)癲癇或嚴(yán)重肝損傷需立即停藥。治療期間需配合骨健康管理，補(bǔ)充鈣劑、維生素D并適度進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練。
1、劑量與頻次：達(dá)羅他胺標(biāo)準(zhǔn)劑量為每日600毫克，需分兩次服用早晚各300毫克。服藥時(shí)間應(yīng)固定，建議與早餐、晚餐同服以提高生物利用度。漏服時(shí)若距離下次服藥時(shí)間≥6小時(shí)可補(bǔ)服，否則跳過(guò)本次劑量。
2、飲食配合：高脂飲食可提升藥物吸收率20%-30%，推薦搭配牛奶、堅(jiān)果或牛油果。避免葡萄柚汁及酒精，前者可能干擾CYP3A4代謝酶活性，后者加重肝臟負(fù)擔(dān)。
3、監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：治療前4個(gè)月每月檢測(cè)ALT/AST，后續(xù)每3個(gè)月復(fù)查。血壓每周居家監(jiān)測(cè)，若持續(xù)＞140/90mmHg需就醫(yī)。骨密度檢測(cè)建議每年1次，尤其合并骨質(zhì)疏松史患者。
4、藥物相互作用：禁止聯(lián)用苯妥英鈉、利福平等強(qiáng)效CYP3A4誘導(dǎo)劑，可能導(dǎo)致血藥濃度下降50%以上。與華法林同用時(shí)需增加INR檢測(cè)頻率，因達(dá)羅他胺可能增強(qiáng)其抗凝效果。
5、特殊人群調(diào)整：輕度肝損傷Child-Pugh A級(jí)無(wú)需調(diào)量，中重度需減至300毫克/日。75歲以上老年患者應(yīng)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，合并糖尿病者注意監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)。
治療期間建議采用地中海飲食模式，每日攝入300克深色蔬菜、200克低糖水果及適量深海魚類。每周進(jìn)行3次30分鐘快走或游泳，避免高強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。護(hù)理重點(diǎn)包括防跌倒措施浴室防滑墊、夜間照明、皮膚保濕護(hù)理及心理支持干預(yù)。出現(xiàn)視覺異常、持續(xù)頭痛或不明原因骨折時(shí)需立即復(fù)診。
