作為第三代地平類降壓藥，苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）因其超長的藥效、偶爾漏服后影響較小、服用方便（1日1次）、較高的患者依從性，在高血壓患者中越來越受歡迎。
地平類降壓藥普遍存在水腫、輕微頭痛、牙齦增生等副作用，苯磺酸氨氯地平也不例外。一些患者在出現(xiàn)這些副作用后疑惑是否需要更換藥物。下面，“問上醫(yī)”將從苯磺酸氨氯地平的藥物原理、發(fā)生副作用的原因、該如何應(yīng)對這3個方面為您詳解。
心肌收縮越有力、血管收縮越劇烈，單次射血量就越多、血管腔可容納的血液就越少，血壓就越大。心肌與血管收縮需要大量鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，以形成刺激性電位，觸發(fā)收縮動作。
鈣離子想進入細胞內(nèi)需要通過細胞膜上的鈣離子通道。而苯磺酸氨氯地平（鈣通道阻滯劑）可以霸占這個通道，阻止鈣離子進入細胞，從而使心肌收縮減弱、血管松弛，血壓降低。
也正是由于苯磺酸氨氯地平能擴張血管，能改善給心肌、腎臟的供血流量，適合高血壓伴心絞痛、腎臟并發(fā)癥的人群服用。
苯磺酸氨氯地平的副作用，與上述作用機理密切相關(guān)。
（1）潮紅、頭痛、水腫
苯磺酸氨氯地平最常見的不良反應(yīng)是頭痛和水腫，發(fā)生率＞1%。這是由于它能使血管松弛，從而導(dǎo)致末端血管留存更多血液，進而引發(fā)臉紅、頭痛、下肢水腫等癥狀。服用的劑量越大，這些副作用發(fā)生的概率就跟高，癥狀也越明顯。
（2）心跳太快
根據(jù)上述藥物作用機理可知，苯磺酸氨氯地平直接作用于心臟和血管，降壓效果明顯。身體感受到血壓下降的同時，可能會反射性提高心率以彌補射血量不足，從而常引起心動過速、心悸問題。
（3）牙齦增生
與其他地平類降壓藥一樣，服用苯磺酸氨氯地平的患者常會出現(xiàn)牙齦增生、紅腫、疼痛、出血等問題。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，由于其特殊的化學(xué)結(jié)構(gòu)，地平類藥物可直接作用于牙齦成纖維細胞，使其細胞增殖速度加快，從而導(dǎo)致牙齦纖維性增生。
但此項副作用發(fā)生概率不定，不同個體對藥物的反應(yīng)不同。
“氨氯地平”和“硝苯地平”兩者的最主要區(qū)別是藥效時長。盡管這兩者的名字里都有“地平”，都屬于鈣通道阻滯劑，但它們存在代際差別。硝苯地平普通片（短效）是第一代，硝苯地平控釋片（中效）是第二代，氨氯地平普通片（長效）是第三代。
第1代：硝苯地平普通片（心痛定）
硝苯地平普通片起效快但藥效維持時間短。服用后血壓下降很快，人體會反射性加快心率以彌補血壓下降幅度，導(dǎo)致患者常感到心悸、頭痛、頭暈。此外，即使每日服用三次，血壓也很難平穩(wěn)。
因此，目前硝苯地平普通片已被禁用于長期服用，僅用于緊急降血壓。
第2代：硝苯地平控釋片（拜新同）
為克服第1代的缺點，藥物制造商在它的外層裹上了一層外衣，以延緩藥物釋放速度，這就是第二代藥物，包括硝苯地平控釋片、緩釋片。
盡管如此，硝苯地平緩釋片、控釋片的釋放速度依然不小，其半衰期只有約10個小時。因此不可將控釋片掰開或嚼碎服用，否則就相當(dāng)于服用硝苯地平普通片。
第3代：苯磺酸氨氯地平片（絡(luò)活喜）
由于有效成分不同，苯磺酸氨氯地平在體內(nèi)釋放速度及代謝速度很慢，不需要緩釋和控釋即可達到令人驚奇的藥效持續(xù)時間，其半衰期長達35-50小時。每日服用一次能長期平穩(wěn)控制血壓，病人偶爾漏服一次也不會造成血壓升高。
不要輕易換。
（1）上述副作用多是輕度的
苯磺酸氨氯地平的多數(shù)不良反應(yīng)是輕中度的，因不良反應(yīng)停藥的僅為1.5%。發(fā)生副作用后，一定要隨訪您的高血壓等醫(yī)生，來確診，決定是否停藥、減量或換降壓藥，不要自行決定。
（2）任何降壓藥都有副作用
換藥后又會遇到新問題。如利尿劑會引起體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂，β受體阻滯劑可能誘發(fā)哮喘、心跳太慢。普利類藥物容易引發(fā)干咳。
記住一個原則：如果沒有發(fā)生忍受不了的副作用，這個藥就是合適的、安全的。實在不能避免時應(yīng)聽從醫(yī)囑換藥。不能因為顧忌降壓藥的副作用而不吃藥或私自換藥。
總的來說，苯磺酸氨氯地平藥效長，安全性好、無絕對禁忌證、不良反應(yīng)少，對糖脂代謝影響小，低血壓發(fā)生率較低，是一款降壓好藥！
