子宮內(nèi)膜粘連可通過宮腔鏡檢查、超聲檢查、子宮輸卵管造影、基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、月經(jīng)異常觀察等方式判斷。
1、宮腔鏡檢查：
宮腔鏡是診斷子宮內(nèi)膜粘連的金標(biāo)準(zhǔn)，通過將光學(xué)鏡頭置入宮腔直接觀察內(nèi)膜形態(tài)。粘連部位表現(xiàn)為白色纖維條索或內(nèi)膜缺失，可同時(shí)評(píng)估粘連范圍和程度。檢查需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行，麻醉下操作時(shí)間約10-30分鐘。
2、超聲檢查：
經(jīng)陰道超聲能顯示子宮內(nèi)膜連續(xù)性中斷或變薄，三維超聲可重建宮腔形態(tài)。典型表現(xiàn)為宮腔線不規(guī)則、局部內(nèi)膜回聲缺失。超聲檢查無創(chuàng)且可重復(fù)操作，但對(duì)輕度粘連敏感度較低，需結(jié)合臨床癥狀判斷。
3、子宮造影：
子宮輸卵管造影通過注入造影劑顯示宮腔充盈缺損，粘連區(qū)域呈不規(guī)則充盈缺損或?qū)m腔變形。檢查可同時(shí)評(píng)估輸卵管通暢性，但無法區(qū)分膜性粘連與纖維性粘連，需注意造影劑可能引發(fā)過敏反應(yīng)。
4、體溫監(jiān)測(cè)：
長期基礎(chǔ)體溫雙相但無月經(jīng)來潮閉經(jīng)提示宮腔粘連可能。子宮內(nèi)膜受損會(huì)導(dǎo)致內(nèi)膜對(duì)激素反應(yīng)性降低，雖卵巢功能正常但無周期性內(nèi)膜脫落。需連續(xù)記錄3個(gè)月經(jīng)周期，結(jié)合其他檢查綜合判斷。
5、月經(jīng)異常：
進(jìn)行性月經(jīng)量減少或痛經(jīng)加重是常見癥狀，嚴(yán)重粘連可出現(xiàn)閉經(jīng)。月經(jīng)改變與粘連程度相關(guān)，輕度粘連可能僅表現(xiàn)為經(jīng)期縮短，重度粘連可致宮腔完全閉塞。需排除內(nèi)分泌因素后重點(diǎn)考慮宮腔因素。
日常保持均衡飲食，適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸有助于內(nèi)膜修復(fù)；避免頻繁宮腔操作，流產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用雌激素促進(jìn)內(nèi)膜再生；確診粘連后需根據(jù)程度選擇宮腔鏡分離術(shù)，術(shù)后放置球囊支架或口服雌激素預(yù)防再粘連，定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
