宮內感染絨毛膜羊膜炎的早期癥狀主要表現(xiàn)為孕婦發(fā)熱、胎心率增快、子宮壓痛。隨著病情進展可能出現(xiàn)陰道分泌物異味、胎動減少或消失，嚴重時可導致早產或胎兒窘迫。
發(fā)熱是宮內感染最常見的首發(fā)癥狀，體溫通常超過38℃，可能伴有寒戰(zhàn)或出汗。約70%的病例會出現(xiàn)持續(xù)性低熱，體溫波動在37.5-38.5℃之間。這種發(fā)熱對抗生素治療反應較差，需結合其他癥狀綜合判斷。
胎心率異常表現(xiàn)為基線心率持續(xù)超過160次/分鐘，或出現(xiàn)晚期減速等異常波形。這與細菌毒素刺激胎兒交感神經系統(tǒng)有關，通過胎心監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)。約50%的病例會伴隨胎心率改變，是判斷胎兒狀態(tài)的重要指標。
子宮體壓痛多位于宮底部位，按壓時疼痛明顯，放松后不緩解。這種壓痛與炎癥刺激子宮肌層有關，檢查時需注意與宮縮痛鑒別。部分患者可能合并腰骶部酸痛，疼痛程度與感染嚴重性相關。
陰道分泌物變化表現(xiàn)為量增多、顏色黃綠、伴有腐臭味。革蘭陰性桿菌感染時可能出現(xiàn)魚腥樣氣味，鏈球菌感染時分泌物常呈膿性。分泌物檢查可見大量白細胞，細菌培養(yǎng)可明確病原體類型。
胎動減少是胎兒缺氧的預警信號，正常胎動每小時3-5次，感染時可能降至每小時1次以下。若24小時內胎動少于10次，或較平時減少50%以上，需立即就醫(yī)。胎動消失提示可能存在胎兒宮內死亡風險。
出現(xiàn)不明原因早產孕周<37周伴發(fā)熱時，需高度懷疑宮內感染。感染引發(fā)的炎性介質會刺激子宮收縮，導致未足月胎膜早破。早產兒合并感染時，可能出現(xiàn)新生兒敗血癥、呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥。
當出現(xiàn)持續(xù)高熱伴胎心率異常時，建議立即進行血常規(guī)、C反應蛋白檢測及胎心監(jiān)護。超聲檢查可評估羊水渾濁度及胎兒生物物理評分。確診后需靜脈使用抗生素，必要時終止妊娠以控制感染。
