新生兒溶血病可通過(guò)光療、藥物治療、輸血治療、換血治療等方式干預(yù)。該疾病主要由母嬰血型不合引發(fā)，常見于Rh血型系統(tǒng)或ABO血型系統(tǒng)不合。
光療是首選治療方法，通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光分解膽紅素，適用于輕中度黃疸。治療期間需保護(hù)新生兒眼睛及生殖器，并監(jiān)測(cè)體溫和液體平衡。
藥物治療包括靜脈注射免疫球蛋白，用于阻斷抗體對(duì)紅細(xì)胞的破壞；白蛋白可結(jié)合游離膽紅素促進(jìn)排泄；苯巴比妥能誘導(dǎo)肝酶活性加速膽紅素代謝。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
輸血治療適用于嚴(yán)重貧血患兒，主要輸注洗滌紅細(xì)胞。Rh溶血病患兒可能需輸注Rh陰性紅細(xì)胞，ABO溶血病則選擇O型洗滌紅細(xì)胞。輸血前需完成交叉配血試驗(yàn)。
換血治療用于重癥病例，可快速清除致敏紅細(xì)胞和抗體。Rh溶血病多采用雙倍血量換血，ABO溶血病通常進(jìn)行單倍血量換血。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及凝血功能。
母嬰血型不合是主要病因，Rh陰性母親懷Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的紅細(xì)胞可能進(jìn)入母體刺激抗體產(chǎn)生。ABO血型不合多見于O型母親懷A型或B型胎兒?？贵w通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)導(dǎo)致溶血。
該病典型表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大。黃疸多在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，貧血程度與溶血速度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭。實(shí)驗(yàn)室檢查可見膽紅素升高、血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。
早產(chǎn)、低出生體重、酸中毒、感染等因素可能加重病情。對(duì)于有溶血高危因素的孕婦，產(chǎn)前需監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血。產(chǎn)后應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染程度及精神狀態(tài)。
