冠心病患者常用藥物主要包括抗血小板藥物、調(diào)脂藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和硝酸酯類藥物五大類。具體用藥方案需根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、合并癥及個(gè)體差異由心血管專科醫(yī)生制定。
抗血小板藥物是冠心病治療的基石，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷和替格瑞洛。這類藥物能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成，降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林通過抑制環(huán)氧酶減少血栓素A2生成，氯吡格雷則選擇性抑制ADP與血小板受體的結(jié)合。
調(diào)脂藥物以他汀類為主，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀。這類藥物通過抑制肝臟膽固醇合成，顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平，穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。長期規(guī)范使用可使斑塊體積縮小，改善血管內(nèi)皮功能。
β受體阻滯劑包括美托洛爾、比索洛爾等，通過減慢心率、降低心肌耗氧量緩解心絞痛癥狀。對于心肌梗死后患者，能減少心臟重構(gòu)，改善預(yù)后。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利、雷米普利，可減輕血管緊張素Ⅱ引起的心血管重構(gòu)。
硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯是緩解心絞痛急性發(fā)作的首選，通過擴(kuò)張冠狀動脈改善心肌供血。舌下含服硝酸甘油可快速緩解胸痛癥狀，但需注意體位性低血壓等不良反應(yīng)。
嚴(yán)重冠狀動脈病變患者可能需要進(jìn)行血運(yùn)重建治療，包括經(jīng)皮冠狀動脈介入治療和冠狀動脈旁路移植術(shù)。這兩種手術(shù)方式能有效改善心肌缺血，但術(shù)后仍需長期規(guī)范用藥。冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查血脂、血糖、血壓等指標(biāo)，配合低鹽低脂飲食和適度運(yùn)動，實(shí)現(xiàn)綜合管理。
