乳牙根管治療的適應(yīng)證主要有牙髓炎、根尖周炎、外傷導(dǎo)致的牙髓暴露以及齲壞過(guò)深接近牙髓。乳牙根管治療是兒童口腔科常用的保留患牙的方法，適用于乳牙牙髓或根尖周組織發(fā)生不可逆性病變的情況。
牙髓炎是乳牙根管治療的主要適應(yīng)證之一。乳牙牙髓炎通常由深齲引起，細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓組織炎癥。患兒可能出現(xiàn)自發(fā)性疼痛、冷熱刺激痛或夜間痛等癥狀。牙髓炎分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎，后者需要進(jìn)行根管治療。臨床檢查可見(jiàn)齲洞較深，探診敏感，溫度測(cè)試疼痛明顯。
根尖周炎也是常見(jiàn)的適應(yīng)證。當(dāng)牙髓炎癥擴(kuò)散至根尖周組織時(shí)，可能引起根尖周炎。患兒常表現(xiàn)為咬合痛、牙齦腫脹等癥狀。X線片檢查可見(jiàn)根尖周低密度影。根尖周炎可能導(dǎo)致乳牙早失，影響恒牙發(fā)育，因此需要及時(shí)進(jìn)行根管治療。
外傷導(dǎo)致的牙髓暴露同樣需要根管治療。乳牙外傷常見(jiàn)于前牙，可能導(dǎo)致牙冠折斷或牙髓暴露。暴露的牙髓容易發(fā)生感染，若不及時(shí)處理可能發(fā)展為牙髓壞死或根尖周炎。對(duì)于外傷后牙髓暴露的乳牙，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇活髓切斷術(shù)或根管治療。
齲壞過(guò)深接近牙髓時(shí)也需要考慮根管治療。當(dāng)齲壞接近牙髓但尚未暴露時(shí)，可能出現(xiàn)牙髓充血或可復(fù)性牙髓炎癥狀。若直接充填可能導(dǎo)致牙髓癥狀加重，此時(shí)需要進(jìn)行診斷性治療，必要時(shí)轉(zhuǎn)為根管治療。
乳牙根管治療需考慮患牙的保留價(jià)值。距離替換期較遠(yuǎn)的乳牙應(yīng)盡量保留，以維持牙弓長(zhǎng)度和咀嚼功能。對(duì)于即將替換的乳牙，可根據(jù)具體情況選擇拔除或保守治療。治療前需進(jìn)行詳細(xì)臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估，制定個(gè)性化治療方案。
