孕期數(shù)胎動是監(jiān)測胎兒健康狀況的重要手段。胎動減少或異??赡芴崾咎簩m內(nèi)窘迫,需及時就醫(yī)評估。
數(shù)胎動的主要原因包括評估胎兒存活狀態(tài)、發(fā)現(xiàn)潛在缺氧風(fēng)險以及建立母嬰互動習(xí)慣。正常胎動反映胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉發(fā)育良好,每小時3-5次為典型表現(xiàn)。孕28周后應(yīng)規(guī)律計(jì)數(shù),早中晚各選1小時靜臥記錄。
生理性胎動變化可能與母體血糖水平相關(guān),餐后1小時通常較活躍。孕婦體位改變時,左側(cè)臥位可增加胎盤供血從而促進(jìn)胎動。日間活動可能掩蓋胎動感知,夜間安靜時更易察覺。
病理性因素需警惕胎盤功能減退或臍帶異常。妊娠期高血壓可能影響胎盤灌注,表現(xiàn)為胎動驟減50%以上。羊水過少時胎兒活動受限,可能伴隨胎動強(qiáng)度減弱。這兩種情況需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查綜合判斷。
自我監(jiān)測可采用"10次胎動計(jì)數(shù)法",早中晚固定時間記錄達(dá)到10次胎動所需時長。若2小時內(nèi)未達(dá)10次或胎動模式突然改變,應(yīng)立即就診。電子胎動記錄儀可輔助監(jiān)測但不可替代醫(yī)療評估。
孕晚期持續(xù)胎動異??赡苄柽M(jìn)行生物物理評分或催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)。臍動脈血流監(jiān)測能發(fā)現(xiàn)胎盤循環(huán)障礙,必要時需提前終止妊娠。建議所有孕婦從孕28周開始建立胎動記錄檔案,異常情況24小時內(nèi)就醫(yī)可顯著改善圍產(chǎn)結(jié)局。