耳硬化癥并非必須手術(shù)，多數(shù)患者可通過(guò)佩戴助聽器改善聽力。是否需手術(shù)主要取決于聽力損失程度、鐙骨固定情況以及對(duì)生活質(zhì)量的影響。
耳硬化癥的治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療兩類。保守治療適用于早期或癥狀輕微者，包括使用氟化鈉延緩病情進(jìn)展、佩戴氣導(dǎo)或骨導(dǎo)助聽器補(bǔ)償聽力。手術(shù)治療以鐙骨撼動(dòng)術(shù)和鐙骨切除術(shù)為主，通過(guò)重建聽骨鏈傳導(dǎo)功能恢復(fù)聽力，約80%患者術(shù)后聽力顯著提升。
聽力損失程度是核心評(píng)估指標(biāo)。純音測(cè)聽顯示氣導(dǎo)閾值超過(guò)40分貝且氣骨導(dǎo)差大于15分貝時(shí)，手術(shù)獲益更明顯。若合并嚴(yán)重感音神經(jīng)性聾或僅存單耳聽力，則手術(shù)需謹(jǐn)慎。鐙骨固定范圍也是關(guān)鍵因素，前足弓型固定比全固定更適合手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眩暈、耳鳴加重或味覺(jué)異常，多數(shù)在1-3周內(nèi)自行緩解。約3%患者可能發(fā)生感音神經(jīng)性聾等嚴(yán)重并發(fā)癥。高齡患者或合并梅尼埃病、慢性中耳炎者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
建議每6-12個(gè)月進(jìn)行純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗監(jiān)測(cè)。若年聽力下降超過(guò)10分貝或言語(yǔ)識(shí)別率持續(xù)降低，需重新評(píng)估治療方案。妊娠期女性因激素變化可能加速病情，建議分娩后6個(gè)月再行手術(shù)評(píng)估。
