鹽酸安羅替尼膠囊的注意事項(xiàng)主要包括用藥前評(píng)估、藥物相互作用監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)觀察、特殊人群用藥及定期復(fù)查等。鹽酸安羅替尼是一種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑，適用于晚期非小細(xì)胞肺癌等惡性腫瘤的治療，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
1、用藥前評(píng)估
使用鹽酸安羅替尼前需完善血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查，評(píng)估患者基礎(chǔ)狀態(tài)。存在活動(dòng)性出血、嚴(yán)重肝腎功能不全或未控制的高血壓患者禁用。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓變化，若收縮壓持續(xù)超過一定數(shù)值需及時(shí)干預(yù)。妊娠期及哺乳期女性禁用，育齡期患者用藥期間應(yīng)采取有效避孕措施。
2、藥物相互作用
避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑或誘導(dǎo)劑聯(lián)用，如伊曲康唑、利福平等，可能影響藥物代謝。與抗凝藥物合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能。合并使用經(jīng)CYP3A4代謝的藥物時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量。服藥期間禁止接種活疫苗，可能降低疫苗效果或增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、不良反應(yīng)觀察
常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足皮膚反應(yīng)、蛋白尿等，中重度反應(yīng)需暫停用藥并對(duì)癥處理。出現(xiàn)咯血、消化道出血等嚴(yán)重出血事件應(yīng)立即停藥。定期檢查尿常規(guī)，發(fā)現(xiàn)蛋白尿需評(píng)估分級(jí)。若發(fā)生間質(zhì)性肺病表現(xiàn)如呼吸困難、咳嗽加重，需永久停藥并給予糖皮質(zhì)激素治療。
4、特殊人群用藥
老年患者劑量無(wú)需調(diào)整，但需加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。輕中度肝腎功能損害者應(yīng)謹(jǐn)慎使用，重度損害者禁用。兒童用藥安全性尚未確立，不推薦使用。既往有血栓病史患者用藥期間需預(yù)防性抗凝治療。糖尿病患者可能出現(xiàn)血糖波動(dòng)，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。
5、定期復(fù)查
治療期間每周期需復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖。出現(xiàn)不明原因頭痛、視物模糊時(shí)及時(shí)檢查血壓。每?jī)芍芷谠u(píng)估腫瘤影像學(xué)變化，根據(jù)療效和不良反應(yīng)調(diào)整治療方案。治療結(jié)束后仍需定期隨訪，監(jiān)測(cè)遲發(fā)性不良反應(yīng)及疾病進(jìn)展。
服用鹽酸安羅替尼膠囊期間應(yīng)保持低鹽飲食，限制腌制食品攝入以控制血壓。日常活動(dòng)需避免碰撞損傷，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、血尿或黑便等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間建議記錄血壓、尿量等數(shù)據(jù)供復(fù)診參考，避免自行調(diào)整用藥劑量或突然停藥。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善治療耐受性，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致外傷風(fēng)險(xiǎn)。
