小孩拉肚子發(fā)燒可通過(guò)補(bǔ)液治療、調(diào)整飲食、物理降溫、藥物治療、及時(shí)檢查等方式處理。腹瀉伴發(fā)熱可能由病毒感染、細(xì)菌感染、飲食不當(dāng)、受涼、過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。
1、補(bǔ)液治療
腹瀉發(fā)熱易導(dǎo)致脫水，需少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。輕度脫水表現(xiàn)為尿量減少、口唇干燥，中重度脫水可能出現(xiàn)眼窩凹陷、精神萎靡。補(bǔ)液時(shí)避免一次性大量飲用，可每5-10分鐘喂5-10毫升。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)繼續(xù)哺乳，配方奶喂養(yǎng)可暫時(shí)稀釋濃度。
2、調(diào)整飲食
急性期可短暫禁食4-6小時(shí)，之后逐步恢復(fù)飲食。選擇米湯、稀粥、面條等低渣食物，避免高糖高脂食品。乳糖不耐受患兒需改用無(wú)乳糖配方奶。已添加輔食的幼兒可嘗試蘋(píng)果泥、胡蘿卜泥等富含果膠的食物，有助于改善腹瀉癥狀。
3、物理降溫
體溫超過(guò)38.5℃可采用溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處。禁止使用酒精擦浴，避免體溫驟降。發(fā)熱期間每2-3小時(shí)測(cè)量體溫，觀察有無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥等表現(xiàn)。保持室內(nèi)通風(fēng)，衣著寬松透氣，體溫上升期可適當(dāng)保暖。
4、藥物治療
蒙脫石散可保護(hù)腸黏膜，雙歧桿菌制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群，對(duì)乙酰氨基酚適用于兒童退熱。細(xì)菌性腸炎需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟等抗生素。避免自行使用止瀉藥，尤其是洛哌丁胺等抑制腸蠕動(dòng)的藥物。用藥期間觀察大便性狀變化及藥物不良反應(yīng)。
5、及時(shí)檢查
出現(xiàn)血便、持續(xù)高熱、嘔吐頻繁、意識(shí)改變等情況需立即就醫(yī)。糞便常規(guī)檢查可區(qū)分感染類(lèi)型，血常規(guī)有助于判斷炎癥程度。長(zhǎng)期腹瀉需排查乳糖酶缺乏、食物過(guò)敏等病因。輪狀病毒抗原檢測(cè)對(duì)秋冬季腹瀉有診斷價(jià)值，必要時(shí)進(jìn)行糞便培養(yǎng)確定病原體。
家長(zhǎng)需密切觀察患兒精神狀態(tài)、尿量及脫水體征，記錄排便次數(shù)和性狀。恢復(fù)期逐漸增加飲食種類(lèi)，避免生冷刺激食物。注意餐具消毒和手部衛(wèi)生，腹瀉期間暫停集體生活。體溫正常24小時(shí)后可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)，持續(xù)腹瀉超過(guò)1周需復(fù)診評(píng)估。保持臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜，預(yù)防尿布皮炎。
