男性精液檢查通常通過(guò)精液分析完成，主要評(píng)估精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)。檢查方法主要有手淫取精法、避孕套采集法、精液微生物培養(yǎng)、精子功能檢測(cè)、抗精子抗體檢測(cè)。
1、手淫取精法
手淫取精是臨床最常用的采集方式，要求禁欲2-7天后通過(guò)自慰方式將精液完整收集于無(wú)菌容器。采集前需清潔雙手和生殖器，避免使用潤(rùn)滑劑。精液樣本應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，運(yùn)輸過(guò)程保持37℃恒溫。該方法能獲得完整射精樣本，但部分宗教或文化禁忌者可能難以接受。
2、避孕套采集法
特殊情況下可使用不含殺精劑的專(zhuān)用避孕套在同房時(shí)收集精液。需注意普通避孕套的殺精成分會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。采集后需立即將精液倒入無(wú)菌容器，避免長(zhǎng)時(shí)間接觸乳膠材料導(dǎo)致精子活性下降。該方法適用于無(wú)法接受手淫取精者，但可能存在樣本污染或流失。
3、精液微生物培養(yǎng)
當(dāng)懷疑生殖道感染時(shí)需進(jìn)行微生物培養(yǎng)，可檢測(cè)淋球菌、衣原體、支原體等病原體。采樣前需排尿清潔尿道口，避免尿液污染。陽(yáng)性結(jié)果提示需要抗感染治療，常見(jiàn)用藥包括左氧氟沙星、多西環(huán)素、阿奇霉素等抗生素，但具體用藥需根據(jù)藥敏試驗(yàn)確定。
4、精子功能檢測(cè)
包括精子穿透試驗(yàn)、頂體反應(yīng)檢測(cè)等特殊檢查，用于評(píng)估精子受精能力。需采用新鮮精液或經(jīng)過(guò)處理的精子懸液，通過(guò)模擬宮頸黏液穿透實(shí)驗(yàn)或卵細(xì)胞透明帶結(jié)合試驗(yàn)判斷功能。這些檢測(cè)對(duì)不明原因不育的診斷尤為重要，但需要特殊實(shí)驗(yàn)條件支持。
5、抗精子抗體檢測(cè)
通過(guò)混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)或免疫珠試驗(yàn)檢測(cè)精漿中的抗精子抗體。抗體可能由生殖道損傷、感染等因素產(chǎn)生，會(huì)導(dǎo)致精子凝集或運(yùn)動(dòng)障礙。陽(yáng)性患者可能需要免疫抑制劑治療或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。檢測(cè)時(shí)需同時(shí)采集血液和精液樣本進(jìn)行比對(duì)分析。
進(jìn)行精液檢查前3-5天需保持規(guī)律作息，避免熬夜、蒸桑拿、泡溫泉等高溫暴露。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果、深海魚(yú)等食物。檢查當(dāng)天攜帶身份證件并按預(yù)約時(shí)間到達(dá)，取精室通常配備隱私保護(hù)設(shè)施和輔助材料。若首次結(jié)果異常，建議間隔2-3周復(fù)查以獲得準(zhǔn)確評(píng)估。長(zhǎng)期不育患者還需配合性激素、陰囊超聲等進(jìn)一步檢查。
