多發(fā)性硬化的病理特點(diǎn)主要有中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、膠質(zhì)細(xì)胞增生、軸突損傷和血腦屏障破壞。
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘
多發(fā)性硬化的核心病理改變是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘脫失。髓鞘是包裹在神經(jīng)纖維外層的脂質(zhì)結(jié)構(gòu)，由少突膠質(zhì)細(xì)胞形成。在多發(fā)性硬化患者中，免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊髓鞘，導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢或中斷。脫髓鞘病變可分布于大腦、小腦、腦干、視神經(jīng)和脊髓等多個(gè)部位，呈現(xiàn)時(shí)間和空間上的多發(fā)性。
2、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)
病變區(qū)域可見大量炎癥細(xì)胞聚集，包括T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等。這些細(xì)胞通過被激活的血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，釋放促炎細(xì)胞因子如腫瘤壞死因子和白介素，進(jìn)一步加劇髓鞘損傷。急性期病灶中炎癥反應(yīng)尤為明顯，慢性期則逐漸減輕。
3、膠質(zhì)細(xì)胞增生
隨著疾病進(jìn)展，星形膠質(zhì)細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)性增生，形成膠質(zhì)瘢痕。這種瘢痕組織雖然有助于隔離損傷區(qū)域，但也會(huì)阻礙髓鞘的再生修復(fù)。膠質(zhì)增生是多發(fā)性硬化病灶硬化的主要原因，也是疾病名稱中硬化的來源。
4、軸突損傷
除髓鞘損傷外，多發(fā)性硬化還會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)軸突的直接損害。軸突損傷在疾病早期即可發(fā)生，隨著病情反復(fù)發(fā)作逐漸累積。軸突損傷是不可逆神經(jīng)功能障礙的重要病理基礎(chǔ)，與患者的殘疾程度密切相關(guān)。
5、血腦屏障破壞
多發(fā)性硬化患者的血腦屏障完整性受損，血管通透性增加。這種改變使得外周免疫細(xì)胞和抗體更容易進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。血腦屏障破壞既是疾病發(fā)生的始動(dòng)因素，也是病情持續(xù)進(jìn)展的重要環(huán)節(jié)。
多發(fā)性硬化患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、散步等有助于維持神經(jīng)肌肉功能。飲食上建議增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚，適量補(bǔ)充維生素D。避免吸煙和高溫環(huán)境，定期隨訪神經(jīng)科醫(yī)生評(píng)估病情變化。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定的個(gè)體化治療方案。
