利巴韋林膠囊主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的感染，對部分DNA病毒和RNA病毒也有抑制作用。該藥物的療效主要體現在抑制病毒復制、縮短病程、降低并發(fā)癥概率等方面，但需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、抗病毒機制
利巴韋林通過干擾病毒RNA合成所需的酶系統(tǒng)，抑制病毒核酸復制。其磷酸化代謝產物能競爭性抑制肌苷單磷酸脫氫酶，減少鳥苷三磷酸合成，從而阻斷病毒遺傳物質裝配。這種廣譜抗病毒特性使其對呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒等均有一定效果。
2、呼吸道感染
針對嬰幼兒呼吸道合胞病毒肺炎和支氣管炎，利巴韋林能顯著改善喘憋癥狀和肺部濕啰音。臨床觀察顯示早期用藥可縮短發(fā)熱時間和住院周期，對于免疫功能低下患者的嚴重感染，聯合免疫球蛋白使用可增強療效。
3、病毒性肝炎
與干擾素聯合用于慢性丙型肝炎治療時，利巴韋林可提高持續(xù)病毒學應答率。其通過增強Th1型免疫反應，降低病毒載量，延緩肝纖維化進展。但需注意該藥對丙型肝炎病毒的直接抑制作用較弱，單用療效有限。
4、出血熱應用
對腎綜合征出血熱患者，靜脈滴注利巴韋林能減少蛋白尿持續(xù)時間，降低少尿期發(fā)生率。發(fā)病5日內用藥可抑制漢坦病毒增殖，減輕血管內皮損傷，但需監(jiān)測血紅蛋白變化以防溶血反應。
5、特殊注意事項
該藥存在明顯致畸性，妊娠期絕對禁用。長期使用可能導致可逆性貧血，腎功能不全者需調整劑量。與齊多夫定合用會相互降低療效，與去羥肌苷聯用可能增加乳酸酸中毒風險，用藥期間應定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
使用利巴韋林期間應保持充足水分攝入，避免陽光直射以防光敏反應。治療呼吸道感染時建議配合霧化吸入給藥，可提高肺部藥物濃度。慢性肝炎患者用藥期間須避孕至停藥后6個月，哺乳期婦女應暫停喂養(yǎng)。出現嚴重貧血或心悸癥狀時需立即就醫(yī)，不可自行調整用藥方案。
