慢性輸卵管炎可能由病原體感染、鄰近器官炎癥蔓延、宮腔操作損傷、免疫功能異常、輸卵管結構異常等原因引起。慢性輸卵管炎通常表現(xiàn)為下腹隱痛、白帶增多、月經(jīng)異常、不孕、性交疼痛等癥狀。
1、病原體感染
淋病奈瑟菌和沙眼衣原體是最常見的病原體，可通過性接觸傳播并上行感染輸卵管。結核分枝桿菌經(jīng)血行播散也可能導致輸卵管結核性炎癥。這些病原體會引發(fā)輸卵管黏膜充血水腫，長期未治療可形成輸卵管粘連阻塞。治療需根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感抗生素，如頭孢曲松鈉、多西環(huán)素、異煙肼等。
2、鄰近器官炎癥蔓延
闌尾炎、盆腔腹膜炎、結腸憩室炎等鄰近器官的炎癥可能直接擴散至輸卵管。子宮內膜異位癥病灶反復出血也會刺激輸卵管發(fā)生炎性反應。這種情況需要同時治療原發(fā)疾病，如闌尾切除術配合抗感染治療，子宮內膜異位癥可采用孕三烯酮或促性腺激素釋放激素激動劑。
3、宮腔操作損傷
人工流產(chǎn)術、診斷性刮宮、輸卵管通液術等宮腔操作可能破壞輸卵管黏膜屏障。不規(guī)范的宮腔手術操作會增加病原體入侵概率，術后護理不當也易誘發(fā)感染。建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構進行操作，術后遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛等預防性抗生素。
4、免疫功能異常
自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡會導致輸卵管黏膜免疫復合物沉積。長期使用免疫抑制劑的患者也容易發(fā)生機會性感染。這類患者需要控制原發(fā)病的同時加強感染監(jiān)測，必要時使用免疫調節(jié)劑如環(huán)孢素聯(lián)合抗感染治療。
5、輸卵管結構異常
先天性輸卵管發(fā)育不良或既往手術造成的輸卵管扭曲變形，都會影響輸卵管正常蠕動和纖毛擺動功能，導致分泌物淤積繼發(fā)感染。嚴重結構異?？赡苄栊休斅压苷涡g或腹腔鏡粘連松解術，但術后仍存在再次粘連風險。
慢性輸卵管炎患者應注意保持會陰清潔，避免盆浴和經(jīng)期性生活。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白，適量補充維生素C和鋅有助于黏膜修復。急性發(fā)作期需臥床休息，下腹部可進行熱敷緩解疼痛。建議每半年進行婦科檢查，監(jiān)測輸卵管通暢情況。長期不孕患者可考慮輔助生殖技術，但需在炎癥控制穩(wěn)定后進行。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腹痛時應立即就醫(yī)，避免發(fā)生輸卵管膿腫破裂等嚴重并發(fā)癥。
