甲狀腺癌的治療原則主要包括手術(shù)切除、放射性碘治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療和定期隨訪。治療方案需根據(jù)腫瘤類(lèi)型、分期及患者個(gè)體情況制定。
1、手術(shù)切除
手術(shù)是甲狀腺癌的首選治療方式，根據(jù)腫瘤大小和侵犯范圍可選擇甲狀腺腺葉切除或全甲狀腺切除。對(duì)于已發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者需同時(shí)進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需評(píng)估切緣是否干凈以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
2、放射性碘治療
放射性碘131治療適用于分化型甲狀腺癌術(shù)后患者，可清除殘留甲狀腺組織和轉(zhuǎn)移病灶。治療前需停用甲狀腺激素并低碘飲食準(zhǔn)備，治療后需隔離并監(jiān)測(cè)輻射水平。該治療對(duì)甲狀腺濾泡癌和乳頭狀癌效果較好。
3、內(nèi)分泌治療
甲狀腺癌術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉進(jìn)行替代治療和抑制治療。通過(guò)將促甲狀腺激素控制在適當(dāng)水平，既可滿(mǎn)足生理需求又可抑制腫瘤復(fù)發(fā)。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。
4、靶向治療
對(duì)于晚期或放射性碘治療無(wú)效的分化型甲狀腺癌，可考慮使用酪氨酸激酶抑制劑等靶向藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷腫瘤血管生成和信號(hào)傳導(dǎo)通路抑制腫瘤生長(zhǎng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征等。
5、定期隨訪
甲狀腺癌患者需終身隨訪，內(nèi)容包括甲狀腺功能檢查、甲狀腺球蛋白監(jiān)測(cè)、頸部超聲等。隨訪頻率根據(jù)病情風(fēng)險(xiǎn)程度決定，高?；颊咝韪芮斜O(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象時(shí)可考慮再次手術(shù)或調(diào)整治療方案。
甲狀腺癌患者在治療期間需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)有助于康復(fù)，出現(xiàn)頸部腫脹、聲音嘶啞等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和復(fù)查是確保治療效果的關(guān)鍵。
