角膜軟化癥通常由維生素A缺乏、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腹瀉、麻疹感染、肝膽疾病等原因引起。該疾病主要表現(xiàn)為夜盲、結(jié)膜干燥、角膜混濁軟化等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致角膜穿孔失明。
1、維生素A缺乏
長(zhǎng)期維生素A攝入不足是角膜軟化的主要病因。維生素A參與視網(wǎng)膜感光物質(zhì)合成，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致角膜上皮角化異常。常見(jiàn)于長(zhǎng)期挑食兒童、貧困地區(qū)人群或嚴(yán)格素食者。需通過(guò)動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等食物補(bǔ)充，嚴(yán)重缺乏時(shí)需遵醫(yī)囑使用維生素A注射劑。
2、蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良
重度營(yíng)養(yǎng)不良患者常合并多種微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏。蛋白質(zhì)缺乏會(huì)影響視黃醇結(jié)合蛋白合成，導(dǎo)致維生素A轉(zhuǎn)運(yùn)障礙。多見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)饑荒地區(qū)、神經(jīng)性厭食癥患者，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入。
3、慢性腹瀉
遷延性腹瀉會(huì)導(dǎo)致維生素A吸收障礙，常見(jiàn)于乳糜瀉、克羅恩病等慢性腸病患者。這類(lèi)患者即使飲食攝入充足，仍可能因吸收不良導(dǎo)致角膜軟化。需治療原發(fā)疾病，同時(shí)通過(guò)注射方式補(bǔ)充維生素A。
4、麻疹感染
麻疹病毒感染會(huì)加速體內(nèi)維生素A消耗，患兒在發(fā)熱期維生素A需求量增加3-5倍。發(fā)展中國(guó)家麻疹患兒常繼發(fā)角膜軟化，世界衛(wèi)生組織建議所有麻疹患兒都應(yīng)接受維生素A補(bǔ)充治療。
5、肝膽疾病
膽汁淤積性肝病會(huì)影響脂溶性維生素吸收，肝硬化患者維生素A儲(chǔ)存能力下降。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)夜盲早于肝功能異常表現(xiàn)，需定期監(jiān)測(cè)血清視黃醇水平，必要時(shí)進(jìn)行胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
預(yù)防角膜軟化癥需保證均衡飲食，每日攝入足量富含維生素A的食物如動(dòng)物肝臟、蛋黃、乳制品，以及富含β-胡蘿卜素的深色蔬菜水果。嬰幼兒應(yīng)按計(jì)劃免疫接種麻疹疫苗，慢性腹瀉患者需及時(shí)就醫(yī)。出現(xiàn)夜盲癥狀時(shí)應(yīng)立即就診眼科，避免揉眼等可能損傷角膜的行為，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療，嚴(yán)重角膜潰瘍者可能需要角膜移植手術(shù)。
