先天性瞼內(nèi)翻是指眼瞼邊緣向內(nèi)翻轉(zhuǎn)導(dǎo)致睫毛摩擦眼球的先天發(fā)育異常，主要表現(xiàn)為眼瞼邊緣內(nèi)卷、睫毛倒生、眼部異物感、畏光流淚等癥狀。先天性瞼內(nèi)翻的典型特征主要有瞼緣內(nèi)卷、角膜刺激癥狀、結(jié)膜充血、頻繁揉眼、眼瞼皮膚皺褶。
1、瞼緣內(nèi)卷
先天性瞼內(nèi)翻最顯著的表現(xiàn)是下瞼或上瞼邊緣持續(xù)性向內(nèi)翻轉(zhuǎn)，常見于嬰幼兒鼻梁發(fā)育未完全時(shí)期。由于眼輪匝肌過度收縮或瞼板發(fā)育異常，導(dǎo)致瞼緣向眼球方向卷曲，可能伴隨內(nèi)眥贅皮。這種結(jié)構(gòu)異常在患兒哭鬧或閉眼時(shí)更為明顯，需通過專業(yè)眼科檢查確認(rèn)翻轉(zhuǎn)程度。
2、角膜刺激癥狀
內(nèi)翻的瞼緣會(huì)使睫毛持續(xù)摩擦角膜表面，患兒可能出現(xiàn)眨眼頻繁、畏光、反射性流淚等角膜刺激癥狀。長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致角膜上皮點(diǎn)狀脫落，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)角膜云翳或散光。部分嬰幼兒會(huì)因不適表現(xiàn)為煩躁不安或拒絕睜眼，家長(zhǎng)可觀察到孩子經(jīng)常用手揉搓眼部。
3、結(jié)膜充血
睫毛反復(fù)刺激球結(jié)膜會(huì)導(dǎo)致結(jié)膜血管擴(kuò)張充血，表現(xiàn)為眼白部分發(fā)紅。慢性刺激可能引發(fā)結(jié)膜炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)黏液性分泌物。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)結(jié)膜表面有睫毛摩擦形成的橫向條紋，這種體征在向下注視時(shí)尤為明顯。
4、頻繁揉眼
患兒因眼部異物感和瘙癢會(huì)不自主揉眼，可能加重瞼內(nèi)翻程度或引發(fā)繼發(fā)感染。揉眼動(dòng)作在睡醒后或疲勞時(shí)更為頻繁，長(zhǎng)期揉眼可能導(dǎo)致眼瞼皮膚粗糙增厚，形成惡性循環(huán)。家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察揉眼是否伴隨分泌物增多或眼瞼腫脹。
5、眼瞼皮膚皺褶
部分先天性瞼內(nèi)翻患兒伴有眼瞼皮膚過多或內(nèi)眥贅皮，表現(xiàn)為鼻側(cè)眼瞼皮膚形成垂直皺褶牽拉瞼緣向內(nèi)。這種特征在亞洲人群較多見，可能隨年齡增長(zhǎng)鼻梁發(fā)育而改善，但嚴(yán)重者需手術(shù)矯正皮膚冗余問題。
對(duì)于先天性瞼內(nèi)翻患兒，建議家長(zhǎng)定期用生理鹽水清潔眼周分泌物，避免孩子揉眼?？蓵簳r(shí)用醫(yī)用膠布牽拉下瞼皮膚緩解睫毛摩擦，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下操作。若角膜出現(xiàn)擦傷需使用抗生素眼膏預(yù)防感染，嚴(yán)重內(nèi)翻或角膜損傷持續(xù)者應(yīng)考慮手術(shù)矯正。日常注意觀察孩子對(duì)強(qiáng)光反應(yīng)和睜眼時(shí)長(zhǎng)，避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀或屏幕使用加重眼疲勞。母乳喂養(yǎng)期間母親可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A，有助于嬰幼兒眼表健康。
