短腸綜合征主要由廣泛小腸切除、先天性腸道畸形、腸系膜血管病變、放射性腸損傷及克羅恩病反復(fù)發(fā)作五種原因引起。
1、廣泛小腸切除：
手術(shù)切除超過50%的小腸是成人短腸綜合征最常見原因。多見于腸扭轉(zhuǎn)、腸系膜血管栓塞、外傷或腫瘤等疾病需大面積切除腸段時。剩余小腸長度不足200厘米會導(dǎo)致營養(yǎng)吸收面積銳減，需通過腸外營養(yǎng)支持維持代謝需求。
2、先天性腸道畸形：
新生兒期出現(xiàn)的腸閉鎖、腸旋轉(zhuǎn)不良等發(fā)育異?？蓪?dǎo)致功能性小腸縮短。這類患兒常伴有腸蠕動障礙和消化酶分泌不足，需早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)以促進剩余腸段代償性增生。
3、腸系膜血管病變：
腸系膜上動脈栓塞或靜脈血栓形成會引起廣泛腸壞死。急性缺血6小時以上即可導(dǎo)致不可逆損傷，這類患者往往伴隨肝功能異常和膽汁酸代謝障礙，需長期補充脂溶性維生素。
4、放射性腸損傷：
盆腔或腹部腫瘤放療后，電離輻射會破壞腸黏膜干細胞。慢性放射性腸炎表現(xiàn)為進行性腸壁纖維化，可能遲發(fā)至放療后2-10年出現(xiàn)，治療需結(jié)合腸內(nèi)營養(yǎng)與生長抑素制劑。
3、克羅恩病反復(fù)發(fā)作：
慢性炎癥導(dǎo)致多次腸切除是青少年短腸綜合征主因。病變累及全層腸壁易形成狹窄瘺管，剩余腸段吸收功能受損更顯著，生物制劑治療可減少手術(shù)需求。
短腸綜合征患者需采用低脂高碳水化合物流質(zhì)飲食，分6-8次少量進食以減輕腹瀉。補充鈣鎂鋅等微量元素時需與腸外營養(yǎng)間隔2小時。漸進式增加膳食纖維可刺激腸黏膜增生，但需監(jiān)測糞便體積避免加重脫水。定期進行雙能X線骨密度檢查預(yù)防代謝性骨病，康復(fù)期建議進行抗阻力訓(xùn)練維持肌肉質(zhì)量。出現(xiàn)持續(xù)體重下降或電解質(zhì)紊亂時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
