膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練主要包括關(guān)節(jié)活動度練習(xí)、肌力強化、平衡訓(xùn)練、步態(tài)調(diào)整和功能性訓(xùn)練五個階段。
1、關(guān)節(jié)活動：
術(shù)后早期需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，使用持續(xù)被動活動機輔助屈伸練習(xí)，每日2-3次，每次30分鐘。2周后轉(zhuǎn)為主動屈膝訓(xùn)練，坐位時緩慢屈膝至90度，配合踝泵運動促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免過早負(fù)重下深蹲動作，防止關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血。
2、肌力強化：
重點加強股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，仰臥位伸直膝關(guān)節(jié)下壓床面，每次保持10秒。3周后增加直腿抬高訓(xùn)練，每組15次。術(shù)后6周可進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，使用彈力帶進(jìn)行髖外展、膝關(guān)節(jié)伸展練習(xí)，逐步恢復(fù)肌肉圍度。
3、平衡訓(xùn)練：
術(shù)后4周開始單腿站立練習(xí)，從扶墻過渡到獨立完成，每次維持30秒。引入平衡墊訓(xùn)練，通過不穩(wěn)定平面刺激本體感覺恢復(fù)。訓(xùn)練時需保持膝關(guān)節(jié)微屈，避免完全伸直位承重導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力過大。
4、步態(tài)調(diào)整：
早期使用拐杖部分負(fù)重行走，2周后逐步過渡到全負(fù)重。糾正異常步態(tài)模式，避免患側(cè)支撐期膝關(guān)節(jié)過伸。行走時保持軀干直立，步幅均勻，足跟-足尖滾動式著地。6周后可嘗試上下樓梯訓(xùn)練，遵循"好腿上、壞腿下"原則。
5、功能訓(xùn)練：
術(shù)后8周開始專項運動訓(xùn)練，包括側(cè)向移動、變速行走等。游泳和騎自行車是理想的有氧訓(xùn)練方式，水中行走可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。12周后根據(jù)恢復(fù)情況逐步回歸跑步、跳躍等劇烈運動，需佩戴運動護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。
康復(fù)期間需保持均衡營養(yǎng)，每日攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)，補充維生素C和鋅元素?？刂企w重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，BMI建議維持在18.5-24之間。訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘冰敷緩解腫脹，睡眠時抬高患肢。定期復(fù)查評估康復(fù)進(jìn)度，術(shù)后3個月需進(jìn)行等速肌力測試和功能評分，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整訓(xùn)練方案。避免過早恢復(fù)高強度運動，防止軟骨損傷和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎發(fā)生。
